Геморрой

Мария, здравствуйте.

При выборе тактики лечения геморроя у беременных женщин ориентируются на клиническую картину геморроя и выделяют три группы беременных:



1 группа. Беременные с бессимптомным геморроем (в этой группе проводятся только профилактические мероприятия)



2 группа. Беременные с женщины с классической картиной течения геморроя (кровотечения, анальный зуд, боли при дефекации). В этой группе кроме профилактических мер проводится и консервативное лечение - чаще начиная со 2-го триместра беременности, т.к. в первом триместре в основном противопоказано большинство лекарственных препаратов. Лечение проводится по схеме и включает не только свечки.

3 группа. Беременные, страдающие геморроем, подлежащим хирургическому лечению, когда у них уже возникли осложнения, угрожающие здоровью женщины и будущего ребенка (обильные изнуряющие кровотечениями, некроз выпавших ущемившихся узлов).
Хотя некоторые проктологи в третью группу еще относят и беременных женщин с большим выпадением внутренних узлов и с частыми обострениями в анамнезе, и в данном случае также выполняют операцию.


Но, повторюсь, большинство проктологов согласятся проводить оперативное лечение геморроя у беременной только при наличии угрожающих осложнений.



Теперь сами подумайте, в какую бы группу Вы себя отнесли. Лучше как можно дольше пытаться остаться во второй группе. Для этого также регулярно, как Вы будете посещать гинеколога во время беременности, также регулярно посещать и проктолога.

Конечно, лучше было бы сходить к врачу-проктологу. Подумайте о себе и своем будущем ребенке, сначала проконсультируйтесь у врача, чтобы точно установить диагноз и назначить лечение.


К сожалению, ничего радикального, что полностью избавило Вас от данной проблемы на момент беременности, лучше не предпринимать.

В той или иной степени геморрой себя всё равно проявит - от этого никуда не деться, а вот в какой степени будет обострение - зависит от Вас.



Теперь к вопросу - что делать, чтобы не допустить сильное обострение, т.е. профилактика:

1. Самое главное - не допускать запора, плотного стула, натуживания при дефекации, а также поносов.
Проблема запора при беременности и кормлении грудью - очень актуальна. Постарайтесь на основе различных рекомендаций по регуляции стула найти именно то, что подходит Вам.
Конечно, лучше постараться справиться диетой.

А при её неэффективности - есть ряд слабительных препаратов, применение которых возможно при беременности. Конечно, лучше проконсультироваться с врачом, если нет возможности попасть к проктологу, то посоветуйтесь с Вашим гинекологом.



2. Гигиенические мероприятия.

• водный туалет после каждой дефекации, вместо туалетной бумаги использование детских салфеток без спирта;

• нижнее бельё из 100% хлопка, исключить бельё типа «стринги»;



3. Физические упражнения.
Существуют специальные комплексы зарядки для каждого определенного срока беременности (и в интернете, и в женских консультациях листовки выдают). Но обязательно посоветуйтесь на счет зарядки с гинекологом - есть ситуации, когда некоторые физические упражнения могут навредить нормальному течению беременности.



Дальше вопрос - что делать, если все-таки геморрой обострился:

При обострении геморроя - лучше, чтобы Вас посмотрел врач, чтобы в той или иной конкретной ситуации он смог посоветовать правильное лечение.
Конечно, по интернету вот так заочно говорить какие мази, свечи или таблетки нужны - очень тяжело. Но в крайнем случае - пишите, попробуем разобраться.



Еще один важный момент - обострение после родов - его не избежать - но опять же сходите к проктологу, он посоветует, что с собой в роддом взять, что делать, чтобы облегчить состояние уже в первый день.




И пару слов о диете:

1) исключить продукты, вызывающие обострение, такие чрезмерно острая, солёная пища, маринады, копчёности, горчица, уксус, пряности, а также крепкий кофе, алкоголь;

2) употребление продуктов, способствующих нормализации стула.
• обильное питьё (более 1,5 – 2 литров в сутки): минеральная вода без газа, соки;

• очень хороший эффект оказывает питьё отвара чернослива (5 – 10 ягод сухого чернослива залить одним стаканом кипятка на ночь, утром этот отвар выпить натощак);

• употребление растительной клетчатки (отруби, хлеб грубого помола, овсяная каша, мюсли, свежие овощи – про эффект отварной свеклы известно всем, фрукты);

• в аптеках представлены специально выпускаемые пищевые добавки, содержащие так называемую «терапевтическую» клетчатку (она способствует формированию каловых масс и усиливает перистальтику кишечника, что способствует его опорожнению);

• хороший эффект оказывает употребление внутрь растительных масел за 30 минут до еды по 1 чайной ложке 2-3 раза в день (используют подсолнечное, оливковое, вазелиновое масло, препарат «Тыквеол» на основы масла тыквенных семечек).




Еще раз повторю – не затягивайте все это дело и идите к врачу.

После такой теоретической статьи можно начинать и лечение. Подробные разъяснения и
рекомендации по лечению можно получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/.