Гидроцефалия

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №985343 :: (30.08.2017 13:23) :: Ответов: 5; Комментариев: 7

Александр
Муж., 36 лет.
Россия СПб

http://s018.radikal.ru/i525/1708/a9/5624b30826ad.png

Здравствуйте. Ребенок 11 лет, мальчик, жалуется на несильные но постоянные головные боли (начались жалобы примерно в начале этого года), сделали МРТ. Посоветуйте, пожалуйста, дальнейшие действия. И бывают ли благоприятные прогнозы? Чем грозит наше такое состояние? Спасибо большое. При рождении было экстренное кесарево по слабости родовой деятельности и гипоксии, наблюдались у невролога до года, потом наблюдение сняли, развитие ребенка нормальное.

Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Соболь Андрей Аркадьевич

Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Здравствуйте! Выложите описание исследования. Осматривал ли ребенка офтальмолог (глазное дно)?

Время создания: 30 Августа 2017 14:30 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev

Кантуев Олег Иванович

Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev

Здравствуйте, Александр.
Выложите для ознакомления полный протокол проведенного МРТ-исследования вместе с заключением, и приведите выводы очного врача-невролога, который обследовал ребенка. Мнимая гидроцефалия, которая диагностируется у каждого второго здорового человека, не имеет ровным счетом никакого отношения к жалобам.

Время создания: 30 Августа 2017 14:37 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.

Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.

Лечение под наблюдением невролога.

Время создания: 30 Августа 2017 16:34 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Вячеслав Владимирович

Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

С гидроцефалией прекрасно живет 99% населения планеты.
По поводу болей, нужно разбираться очно.
Это могут быть как последствия гипоксии, так и банальный невроз.
Тут нужен грамотный невролог или психиатр, не суть важно сейчас, лишь бы специалист был бы грамотным.

Время создания: 30 Августа 2017 18:14 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва

Галкин Пётр Всеволодович

нейрохирург, к.м.н., Москва

По представленным МРТ снимкам показаний к нейрохирургическому вмешательству нет, также как и нет данных за гидроцефалию

Время создания: 06 Сентября 2017 09:10 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

(Гость) Александр 30.08.2017 14:41

http://s019.radikal.ru/i618/1708/d7/1dbd3ac8748e.jpg
Офтальмолог осматривал глазное дно, ничего не выявлено. Ещё было узи, по узи признаки внутричерепного давления.
Описание исследования прилагаю. Извините, что криво сфотографировано, за поле фото попало «ассиметричны D<S».

Кантуев Олег Иванович 30.08.2017 14:48

Диагнозы в детской неврологии, по одной только описательной части инструментального и вспомогательного исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ!
Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А больной ребенок, это прежде всего: конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования. Любые изменения на УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, просто НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) - всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ - не видно внутричерепного давления.
Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга ребенка, и не является окончательным ДИАГНОЗОМ!
Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии - не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь - погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка.
Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного и очного детского невролога!

Александр 30.08.2017 14:52

Большое спасибо за ответ!
Извините за неточность, я по памяти про УЗИ написал, там было написано «косвенные признаки, необходима консультация невролога». Обязательно очно консультироваться будем, просто пока мы только записались, а заключение МРТ очень расстроило, поэтому написал здесь сообщение.

Кантуев Олег Иванович 30.08.2017 14:57

Так выложите само заключение МРТ-исследования, чтобы оценить степень тяжести и повод для беспокойства. По выложенным снимкам - НОРМА!

Александр 30.08.2017 15:09

А вот же первым комментарием (неавторизованным) я фотографию прикрепил. Переписываю на всякий случай текст сюда:

Протокол обследования:
На серии МР-томограмм получено изображение суб- и супратенториальных структур головного мозга.
МР-признаков объемных патологических процессов в веществе головного мозга не выявлено.
Топография срединных структур не изменена.
На уровне базальных ядер и семиовальных центров по ходу пенетрирующих сосудов выявляются периваскулярные пространства Вирхова-Робина.
Желудочковая система ассиметрично расширена: боковые желудочки ассимеричны - D<S (левый боковой желудочек умеренно расширен).
Щели субарахноидального пространства не расширены.
Хиазмально-селлярная область и структуры ствола мозга без признаков патологических изменений.
Миндалины находятся в плоскости большого затылочного отверстия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки органического резидуального поражения головного мозга. Внутренняя ассиметричная левосторонняя гидроцефалия умеренной степения. Низкое положение миндалин мозжечка.

Кантуев Олег Иванович 30.08.2017 15:23

Все нашел, есть смысл очно обратиться к детскому неврологу за комплексной диагностикой, и для назначения поддерживающего (консервативного) лечения, в основе которого будет нейрометаболическая терапия.

Соболь Андрей Аркадьевич 30.08.2017 15:26

Ничего особенного в данных результатах нет. Наблюдение неврологом. Лечение симптоматическое.

Полная версия страницы »»»