ГИПЕРТОНИК с 20-летним стаж

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №729636 :: (20.09.2013 15:20) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
таисия
Жен., 78 лет.
россия пушкино москва
на ночь пью амлодипин 5мг и нортиван 80 мг плюс тромбоасс
Утром давление 140 на 80. Ежедневно с 19часов-20ч резко подскакивает давление в пределах 190на100 и пульс 88
Надо ли мне пить утром нортиван 80 мг.Может скорректируете.20 лет давление,а так и не приспособлюсь.Много раз пытались с врачом,но не получается.Спасибо и здоровья Вам от души
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Заочно лечение не назначается. Очевидно, что терапия не вполне оптимальна. Тут есть большой "простор для маневра", уверен, подобрать терапию не составит большого труда, однако, не в заочном режиме.
Время создания: 20 Сентября 2013 19:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Можно к этой комбинации попробовать добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Можно увеличить дозу амлодипина до 10 мг один раз в день. Если этого окажется недостаточным, можно сделать и то, и другое. Можно гипотиазид заменить адельфан-эзидрексом по 1 таблетке два раза в день. Некоторые врачи предпочитают заочным бесплатным рекомендациям платные очные. Их тоже можно понять. Тогда они и сочиняют требования: "Заочно лечение не назначается".
Время создания: 20 Сентября 2013 20:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Посоветуйтесь с Вашим врачом о возможности приёма в 11 часов дня ещё 5 мг амлодипина.
Время создания: 20 Сентября 2013 20:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Вариантов изменения лечения очень много, и, конечно же, не имея о Вас никакого представления, корректно дать рекомендации очень сложно. На такие заочные рекомендации щедры доктора, долгое время не имеющие практики и соскучившиеся по живым пациентам. Но не зря они предупреждают, что никакой ответственности за свои рекомендации не несут.

Если говорить о вариантах, то, во-первых, дозы применяемых препаратов минимальны, и их можно увеличивать. Амлодипин может вызывать тахикардию, с учётом этого начинать с увеличения его дозы нецелесообразно. Возможно добавление диуретика или небольшой дозы бета-блокатора. С учётом склонности к тахикардии последнее может быть наиболее приемлемым вариантом. Но вообще по таким случаям необходимо напрягать лечащего врача или его менять. Схема лечение не оптимальна - сомнений никаких.

Назначение препарата Адельфан - нонсенс. Забудьте об этом.
Время создания: 20 Сентября 2013 21:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала