Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №739952 :: (01.11.2013 18:19) :: Ответов: 4; Комментариев: 9
Маргарита
Жен., 29 лет.
С-Пб
Сын, 6 месяцев
Результаты УЗИ головного мозга:
Серединные структуры мозга не смещены.
MD-61mm, MS-61mm
VLD-16.2mm, V-5.6mm, VLS-16.7mm, Vs-3.9mm,
Глубина передних рогов 3,6мм
Признаки вентрикуломегалии выявлены (тривентрикулодилетация)
Диастаз кость-мозг 2.0-2.0
Ширина межполушарной щели 2.9
Структуры мозга четкие
Ликворные пути проходимые
Очаговые изменения не выявлены
Полость Верге 6.7*4.1
Эхоструктура таламусов однородная
Эхоструктура сосудистых сплетений: контуры четкие, несколько неровные, слева субэпиндимальная киста 4.5*5мм
Заключения: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, небольшая тривентрикулодилетация за счет расширения размеров третьего желудочка и тел боковых желудочков.
Лечение не назначили
Подскажите: прогноз такого диагноза для грудничка?
Елена Сергеевна. врач-невролог
врач-невролог
По данным НСГ нельзя судить о прогнозе. Есть ли жалобы? Как развивается ребенок?
Время создания: 02 Ноября 2013 08:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Скорее всего, младенец здоров. Жалобы?
Время создания: 02 Ноября 2013 08:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
по описанию - патологии нет.
Время создания: 19 Ноября 2013 15:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии, по одной только описательной части НСГ (УЗИ) - НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ!
На самом деле, лечат ведь не картинку на экране аппарата УЗИ, а больного. А больной ребенок это: конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования. Любые изменения на УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка – НЕ имеют значения!
Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) - ориентировочный метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ - не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия демонстрирует только анатомическое строение головного мозга, и не является окончательным ДИАГНОЗОМ.
Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь - погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка.
Необходима очная клиническая консультация и обследование ребеночка, у компетентного детского врача-невролога!
Время создания: 17 Января 2017 11:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Маргарита 03.11.2013 13:52
Ув. Елена Сергеевна и Александр Юрьевич! Спасибо за быстрый отклик! Ребенок развивается нормально. К 6 месяцам умеет переворачиваться со спины на живот и обратно, держит голову, гулит, улыбается, громко смеется. Очень общительный. На животе поднимается на ручки, ладошки раскрыты. Очень активный после фореза - постоянно в движении ноги. Кушает хорошо, сейчас началось замедление прибавок - он на гв. Спит всю ночь - сама бужу его на кормление. Засыпает иногда хорошо, а иногда вертит головой и дрыгает ножками. Бывают срыгивания - как правило если после еды будет ерзать на животике или я его под живот возьму. Днем спит два раза по часу полтора, на прогулке больше. Когда хочет спать трет глазки. спать ложится сам, без укачиваний. Все делает чуть позже-перевороты с 5 мес, пока не ползает. Жалобы на шейный отдел позвоночника-3,4,5 позвонки выступают лесенкой по результатам узи. делали курс массажа 10 процедур. В целом малыш спокойный, капризничает как правило вечером когда устает. Ручками хватает все что его интересует. Ножки в тонусе а ручки слабоваты, причем левая слабее правой. Неделю назад упал с кровати (высота 40 см). УЗИ сделано после падения. Иногда бывает делает ууу как бы на одной ноте. Это после падения. В неврологу ходим в поликлинику - претензии только к ШОП. Вот вроде и все. Могут ли быть эти проблемы из-за шеи? И что делать?
   
Я не вижу претензий к ШОП и здоровью младенца. Лесенка – скорее всего гипердиагностическая напраслина.
   
Маргарита 03.11.2013 16:09
Ув. Александр Юрьевич! С шеей у него действительно есть проблемы - есть «заваливание» на одну сторону как написано в карточке. Пока спал на спине головку клали на ортопедическую подушку. Но теперь он спит исключительно на животе и голова всегда повернута в одну и ту же сторону. Он за ночь не меняет положения. Только если я его переверну на спинку, тогда будет вертеть. Еще забыла написать, что гулит он в основном гласными звуками. Бывает проскальзывают согласные, но это редко, в основном когда он сосредоточен на чем то. Меня это очень волнует. Никаких агу ага у нас и в помине нет. В основном это ааа, ыыы, аы, аэ и тому подобное. Пробовал дуть слюни - получалось буу. Вот и всё. После массажа пытался ножки подтягивать под животик, но сейчас перестал это делать. Ах, да. Он еще умеет вертеться вокруг себя. Разворачивается на 360 градусов. Были на консультации у платного педиатора - она сказала лёгкий синдром гипермоторности (он все время дергал ручками и ножками и много говорил ). Когда делали массаж, доктор тоже сказала что с шейкой у него плоховато. Возможны ли проблемы головы из за шеи? Может стоит обратиться к остеопату?
   
Эх. Это будет бесконечная история... Нужен вменяемый врач. Вот он - http://www.consmed.ru/user_profile/157/

Позвоните ему, можете кого в Питере подскажет.
   
Маргарита 03.11.2013 17:03
Cпасибо, мы записаны сразу к двум неврологам. Но к одному очередь на месяц, а второй примет через две недели. Очень волнуюсь за сына.
   
Здравствуйте еще раз, а с чего Вы взяли , что у вашего ребенка проблемы с головой. Мне кажется, Вам надо успокоиться и наслаждаться материнством, а не искать несуществующие проблемы.
   
Уважаемая Елена Сергеевна права!
   
Маргарита 04.11.2013 20:47
Уважаемые Елена Сергеевна и Александр Юрьевич! Спасибо вам огромное за участие в нашей проблеме))) Безгранично вам благодарна! Единственный оставшийся и волнующий меня вопрос - это субэпиндимальная киста 4.5*5мм. Она не требует какого либо лечения?
   
Киста эта – вариант нормы.