Гной по прошествии 3 месяцев с операции иссечения транссфинктерного свища

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №766151 :: (21.02.2014 13:14) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
Катерина
Жен., 25 лет.
Россия Екатеринбург
В марте 2013 года была сделана операция по поводу острого гнойно-некротического подковообразного парапроктита ,осложненного флегмоной промежности.после заживление образовался свищ с правой стороны.19 ноября был иссечен в просвет прямой кишки транссфинктерный свищ.задивление шло хорошо,хоть рана и была глубокая.нанасила повязки с левосином и два раза в день марганцовые ванночки.наблюдалась у районного проктолога.операции сделаны в специализированном отделении городской больницы 40 Екатеринбурга.Сейчас 21 февраля и гной продолжает выделяться.это рецидив?или рана может до сих пор заживать?заранее спасибо
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Похоже на рецидив и это более естественный исход, чем заживление. Готовьтесь к новой операции, но не торопитесь ее делать. Месяцев этак через 4 можно!Подробные обстоятельные разъяснения и обоснованные рекомендации по лечению можно получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/, в случае выполнения изложенных там условий.
Время создания: 21 Февраля 2014 20:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Судя по срокам операции возможен рецидив свища. Следует проводить УЗИ анального канала линейным датчиком+ фистулография. Следует обращаться в 40 больницу.
Время создания: 21 Февраля 2014 21:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Сложность подковообразного парапроктита в том, что после его вскрытия и дренирования остаётся не один свищевой ход, а несколько, при этом совсем не обязательно, что каждый из них будет открываться отдельным ходом на коже в промежности. Чаще всего они группируются в один общий ход. Если Вам перед операцией не проводилась полноценная диагностика, а просто был иссечён основной свищевой ход, то вероятность развития рецидива крайне высока. В данной ситуации необходимо провести аноскопию с целью оценки состояния анального канала и участка ушитого в просвет свища, а также обязательно УЗИ промежности ректальным и линейным датчиками. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Время создания: 22 Февраля 2014 16:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Катерина 22.02.2014 09:25
Леонид Григорьевич!Что означают Ваши слова о том,что возникновение рецидива-это более естественный исход? Я молодая и жизнь вся впереди.Неужели избавиться от этого свища настолько тяжело? И грозит ли третья операция ослаблением функции сфинктера. Ведь там и так рубец на рубце.
   
Вы перенесли изначально очень сложную патология( подковообразный парапроктит), которая закончиллась вормированием свища.
Свищ оперировали. В связи с сохраняющимся выделением гноя следует обследоваться. Возможно нет рецидива.