Годовщина анальной трещины

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №602392 :: (23.07.2012 08:47) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Виктор
Муж., 20 лет.
Новосибирск
Добрый день.

Приблизительно год назад, у меня появилась анальная трещина. Из симптомов тогда были только небольшие выделения крови на туалетной бумаге. Со временем, болезнь прогрессировала, начались боли при походе в туалет.

В данный момент, ситуация более чем плачевная. При малейшем уплотнении кала, происходит надрыв снова и снова. Выделения крови небольшие, боль достаточно внушительная. Консистенция кала, достаточная для разрыва - по бристольской шкале фекалий (http://ru.wikipedia.org/wiki/Бристольская_шкала_фекалий) - тип 3. За всё это время, кал ни разу не был плотнее типа 3.

В последнее время (Уже месяцев 9) - мой рацион состоит только из растительной пищи и очень скуден - овощи, фрукты, каши, супы. Стул каждый день с утра. На протяжении этих 9 месяцев, мне доступно только около 10-20 блюд, от которых мне уже тошно (от гречки, например). Сбросил около 10 килограммов (до болезни был нормального, не упитанного телосложения), думаю, так и до анорексии недалеко.

В течение этого времени, я посещал проктолога около 10 раз.
Первый раз - мне поставили диагноз «Геморрой» - трещину не нашли. Тот врач мне не слишком внушал доверия, поэтому, я обратился к другому проктологу

Другой проктолог всё же обнаружил трещину, назначил свечи натальсид + мазь ауробин. Сказал, чтобы я соблюдал диету. (Ни про какие слабительные речь не шла)
Пролечился - практически безрезультатно.
Стал подумывать об операции.

Обратился к третьему проктологу.
Этот врач у меня вызвал больше всего доверия. Адекватно всё рассказал, назначил слабительное, 2 какие-то мази от клиники (Называются Орнид-15 и Орнид-13). Сказал, что операцию делать совершенно ненужно (бугорков нет, трещина почти у анального отверстия)
Указания врача выполнял строго. Трещина очень трудно поддавалась лечению.

Через 3-4 недели лечения - снова пришел к врачу. Он сказал, что трещина зажила, но нужно и дальше соблюдать диету (как я понял - всю жизнь).

Около 2-3 месяцев я прожил соблюдая идеальную диету (трава, фрукты, овощи и т.д), принимая слабительное. Рецидивов не было. Но, стоило мне как-то немного нарушить образ жизни, как снова кал типа 3 и снова кровь
.
Хочу отметить, что я описал не весь процесс лечения (были ванночки, например и еще много ньюансов), но, поверьте, он был близок к идеальным условиям заживления, так как я изучил по этому поводу очень много материала.

Недавно (на прошлой неделе) был снова у врача. Он сказал, что появились новые трещинки. Сказал, что они и дальше будут появляться при уплотнении стула. Назначил слабительные капли, мезим, микроклизмы вазелиновым маслом перед стулом.

Резюме:
Диета - идеальная. Принимаю мягкие слабительные. Запоров не было (я бы не назвал запором стул типа 3).
При малейшем уплотнении - разрыв.
Лечение почти не помогло (незначительные улучшения).

Я в отчаянии. Этот образ жизни меня просто убивает. Я даже боюсь предположить, что со мной будет, если появится сильный запор. (тип 1 или тип 2). Я не смогу прожить всю жизнь на такой диете, на которой я сейчас. Это невыносимо как с физиологической точки зрения, так и с психологической. Это сильно угнетает.

Вопросы:

- Есть ли хоть малейшие шансы вернуть прежнюю устойчивость заднего прохода к уплотнениям каловых масс?

- Какие могут быть варианты выхода из данной ситуации, возможные исходы?

Помогите, пожалуйста!
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Если обычная терапия не помогает, следует использовать средства для химической сфинктеротомии- либо Нитроглицериновая мазь или Нифедипиновая мазь сроком 6-9 недель в сточетании с местной терапией. при отсуствии эффекта показано хирургическое лечение
Время создания: 23 Июля 2012 17:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала