Головная Боль

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №622420 :: (29.09.2012 16:08) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Дмитрий
Муж., 28 лет.
Украина К-П
Скажите пожалуйста у моей супруги (27л) острые головные боли, они то усиливаются то становится немного легче. Она ходила к местному доктору Невропатологу он назначил ей «Амитриптилин» 25 мг по 0,5 тб 1 раз в сутки на ночь. Диагноз поставил «МИГРЕНЬ» без каких либо анализов. Скажите пожалуйста с чего нам начать так как лечение не помогает? Ответьте пожалуйста!!!
Ранее супруга не болела, лежала в больнице 2 раза; первый с сотрясением в раннем детстве 2 г 8 месяцев, а второй в роддоме почти 5 лет назад. Ответьте если можно на почту (dan_84@ukr.net)
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вероятность того, что этот препарат ей поможет, очень маленькая. Если невролог назначил ей этот препарат (который не свойственен для назначений невролога, это психиатрический препарат), то проблема скорее всего не неврологическая. Я советую показаться ей врачу-психотерапевту.
Время создания: 29 Сентября 2012 23:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
А мигрень так не лечат. Поменяйте врача.
Время создания: 01 Октября 2012 09:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
вы выполняли МРТ головного мозга?
Время создания: 26 Октября 2012 23:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего, первое.
Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Время создания: 15 Ноября 2018 10:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала