Головные боли при артериовенозной мальформации

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №171130 :: (24.09.2009 19:03) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Иван
Муж., 29 лет.
РФ СПб
Супруге 29 лет, диагноз АВМ левой височно-теменной доли. Диагноз был поставлен в 1997 году, после чего делали эмболизацию танталовыми шариками, но полного излечения не произошло, т.к. было опасно продолжать операцию из-за возможных неврологических проблем (АВМ находится в зоне, отвечающей за моторику). На сегодня размеры 3,5/4,8/2,3 см. Уже 12 лет принимает противосудорожные препараты (сейчас Трилептал). Месяц назад, впервые за 12 лет, случились 2 судорожных приступа. Кровоизлияния не было (данные МРТ и сосудистой программы). По рекомендации врача увеличили немного дозу препарата, он сказал, что Вы сами их спровоцировали эмоциональными и физ. нагрузками. После увеличения дозы, судороги больше не появлялись, но в последнее время у супруги часто, почти каждый день, головные боли и немного немеет кончик большого пальца правой руки.
В связи с появлением новых методов внутрисосудистых операций, сейчас готовимся к эндоваскулярному вмешательству с целью уменьшения размеров АВМ и ее последующего удаления на Гамма-ноже (т.к. полностью выключить при внутрисосудистойц операции также врядли получится из-за опасности осложнений неврологического х-ра, даже при современных методах). Но операция планируется через 3-4 месяца. Врач сказал, до операции вести образ жизни, который вели все 12 лет. Вопросы:
1. С чем могут быть связаны частые головные боли и почему они неожиданно появились? Супруга волнуется.
2. Насколько они опасны и какова их физиология?
3. Можно ли как то дополнительно подготовится к операции (укрепить стенки сосудов, витамины и т.д.) чтобы уменьшить риски?
4. Что опаснее: жить с этим диагнозом или оперировать по описанному мной методу? Супруга очень переживает за операцию.
Сейчас выбираем м/у ВМА им.Кирова на платной основе, или в НИИ Поленова по квоте. Склоняемся к 1 варианту.
Заранее спасибо!
Гвоздев Павел Борисович. к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней,  нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
Добрый день!
Головные боли связаны с гемодинамическими изменениями и вызваны динамикой АВМ.
Дополнительно готовиться не нужно.
Что касается риска хирургии... Я не могу ответить на этот вопрос , поскольку не видел результатов ангиографии и МРТ.
Время создания: 25 Сентября 2009 06:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Алена 07.12.2009 22:47
Скажите пожалуйста какой счет вам выставили за операцию, мой муж тоже готовится тудаже для оперции, но стоимость нам не говорят
   
Дарья 03.02.2010 21:36
когда это коснулось меня, сама живу в москве, ездила в питер, сказали лишь одно, эти операции все таки стоит делать в нии бурденко. в 16 лет делали эмболизацию, в 19 радиохирургическую операцию на установке новалис, а самое хорошее это то что дали квоту за один день, на которую я даже не рассчитывала, они сами сказали что квоты еще есть))