головные боли

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1003799 :: (03.02.2018 01:23) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Саша
Муж., 39 лет.
РФ Спб
Добрый день!
Меня 2 недели уже преследуют головные боли. Последние дни боль локализовалась под левой бровью, и там есть такая точка, при нажатии которой стреляет через лоб, по верху черепа до середины головы, где основное больное место. Так же там, сверху на голове. болит и при движении мышцами лица. Боль острая. Терпимая. Проходит перестать напрягать мышцы или наживать точку под бровью.
В поликлинике сказали воспалился тройчный нерв, прописали Карбамазепин и Келтикан

отсюда два вопроса:
1. адекватно ли назначено лечение, ибо по инструкции Келтикан вообще БАД, обычный витамин b12, как мильгама.
2. судя по описанию воспаления троичного нерва, больно жевать, и боль куда более сильная. и отдает по нижней части лица, но не по верху черепа. Верен ли вообще диагноз?
спасибо!
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
К основным методам лечения невралгии тройничного нерва (НТН) относят: медикаментозное, физиотерапевтическое, и только в исключительных случаях - оперативное лечение.
Карбамазепин (тегретол) - лучший и наиболее изученный препарат для лечения НТН с максимальной доказанной базой. Стартовая доза карбамазепина составляет 100-200 мг два раза в день, при необходимости доза повышается с шагом по 200 мг в сутки до достижения эффекта. Обычно поддерживающая доза составляет 600-800 мг разделенная на два приема если применяется ретардный препарат. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Изредка карбамазепин вызывает апластическую анемию, поэтому важно применять карбамазепин под контролем общего анализа крови. В настоящее время применяют и окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но значительно лучше переносится, и имеет гораздо меньше побочных эффектов.
Из новых препаратов, применяется габапентин (габагамма, тебантин). При лечении габапентином необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. Как безопасное и эффективное подспорье в лечении НТН может быть применен комплекс витаминов группы В: тиамина гидрохлорид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), и цианокобаламин (В12). Установлена клиническая эффективность препаратов витамина В12 при лечении НТН безотносительно к наличию дефицита последнего. Установлено что витамин В12 способствует регенерации миелиновых оболочек. Прочно доказана безопасность препаратов В12 для приема внутрь, токсические эффекты при таком ведении полностью исключены. Витамины В1 и В6 усиливают эффекты витамина В12 и создают не только патофизиологически обоснованное, но и сугубо симптоматически эффективное подспорье в борьбе с невралгической болью. При рефракторной к консервативному лечению НТН применяются хирургические подходы. Наиболее эффекта микроваскулярная декомпрессия. Как альтернативные подходы рассматриваются радиочастотная аблация корешка нерва, ризотомия глицеролом, радиохирургия (гамма нож).
Но помните, назначить конкретное лечение, равно как и выписать рецепты на все выше перечисленные препараты, может (и имеет законное право!), только ваш ОЧНЫЙ лечащий врач-невролог!
Время создания: 03 Февраля 2018 11:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Заочно комментировать лечение, назначенное видевшим Вас (вотличие от виртуального консультанта) врачом - невозможно. Есть сомнения -
покажитесь другому специалисту. Хотя, на мой взгляд - назначения представляются адекватными указанному диагнозу.
Время создания: 03 Февраля 2018 12:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала