Головокружения в лежачем состоянии

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №708042 :: (26.06.2013 12:28) :: Ответов: 9; Комментариев: 0
Юлия
Жен., 29 лет.
Тюмень
Здравствуйте!
Маме 57 лет.
Уже несколько лет у нее наблюдаются головокружения. Ходит с тросточкой, чтобы придать себе опору. В последний год почти не выходит из дому из-за неустойчивости.
В последний месяц слегла - с трудом добирается даже до кухни.
Жалуется на сильнейшее головокружение. Если глаза закрыты, то ощущения даже хуже. Сильнейшая слабость. Также в течение месяца заложенность в ушах. Периодически за это время возникала непереносимость света (окна заклеены газетами и завешаны двойными шторами). В голове шумит и стучит.
Больше года назад была в поликлинике. Сейчас не может туда дойти, чтобы пройти обследование.
Психическое состояние - тяжелое. Масса страхов, невроз.
Лекарств боится. Когда назначали препараты при других заболеваниях - постоянно наблюдаются все побочные эффекты.
Возможные причины заболевания?
К какому специалисту идти: невролог, мануальный терапевт (у нее шейный отдел позвоночника давно болит - может в этом дело?), психотерапевт?
Какие первичные обследования сделать? (чтобы идти уже с результатами)
Есть ли какие-то лекарства, которые сейчас могут улучшить состояние, чтобы были силы дойти до врача?
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Прежде чем говорить о лечении, необходимо сначала выяснить истинные причины формирования данного расстройства, установить полный и точный диагноз, выяснить соматическое и психическое состояние её на данный момент.Остеохондроз - пока можно отложить с решением этой проблемы.Сосредоточьтесь на главной задаче.Её должен сначала осмотреть невролог. Возможно потребуется сделать МРТ головного мозга.После прохождения всего обследования у невролога, ОБЯЗАТЕЛЬНО! необходимо показать маму врачу-психиатру, при этом необходимо иметь на руках выписку от врача-невролога и результаты всех обследований.
Далее - по результатам.
Время создания: 26 Июня 2013 12:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Решение проблемы нужно искать у двух специалистов: невролога и психотерапевта. Причины могут иметь отношение и к неврологии, и к психиатрии.
Время создания: 26 Июня 2013 13:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Валентинович Сафонов. врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
У Вашей мамы ДЭП. необходима консультация невролога и терапевта (по поводу назначения сосудистой терапии: бетагестин, немотан, актовегин, ницерголин).
Время создания: 26 Июня 2013 15:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Юлия. семейный врач
семейный врач
Я согласна с Александром Валентиновичем. Также рекомендую пройти КТ.
Время создания: 26 Июня 2013 15:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Дмитрий Вячеславович. терапевт
терапевт
Необходимо сделать МРТ головного мозга,осмотр невролога и дальнейшая д-ка ,возможно в условиях стационара.Осмотр психиатра.
Время создания: 26 Июня 2013 17:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
На мой взгляд, доминатное значение тут будет иметь все таки невроз, как таковой, все остальное прицепом. Желательно наблюдение и лечение у психотерапевта, и невролога. Мануальная терапия на данном этапе не особо желательна, поскольку может и усугубить. Посему, сначала дождитесь ремиссии, затем можно и ее, но что бы специалист был пряморукий.
Время создания: 26 Июня 2013 17:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Разбираться надо с участием невролога, ЛОРа и психиатра. Это
не ДЭП – нет такой болезни. Сосудистая терапия (актовегином и иже с ним) не имеет
доказанного эффекта. МРТ головного мозга уместна.
Время создания: 26 Июня 2013 17:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Вначале выполните МРТ головного мозга.
Время создания: 27 Июня 2013 13:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Самым информативным диагностическим методом в вашей ситуации (не считая МРТ, конечно), будет так называемая - вестибулометрия (методика исследования вестибулярного аппарата, позволяющая судить о его функции). Чтобы пройти квалифицированное обследование, Вам необходимо очно посетить консультацию у врача-отоневролога. Результаты вестибулометрии, оцениваются по характеру нистагма и вегетативным реакциям организма.
1. Калорическая проба - производится медленным вливанием в наружный слуховой проход теплой (t°40°) или чаще холодной (t°18°) воды. В первом случае нистагм направлен в сторону исследуемого уха, во втором - в обратную. Отсутствие нистагма говорит о потере возбудимости лабиринта.
2. Вращательная проба - производится на вращающемся кресле. Голову исследуемый держит прямо, глаза закрыты. Проводят 10 равномерных вращений сначала в правую, затем в левую сторону. Скорость вращения - 1 оборот в течение 2 сек. После остановки вращения следят за появлением нистагма; исследуемый при этом сидит прямо с открытыми глазами и, не поворачивая головы, смотрит в сторону на палец исследующего, расположенный от него в 25 см на уровне глаза в стороне, противоположной бывшему вращению. В норме нистагм длится около 30 сек. Удлинение времени нистагма указывает на повышение, укорочение - на частичное или полное угнетение возбудимости лабиринта.
3. Прессорная проба (фистульный симптом) - производится сгущением (или разрежением) воздуха в наружном слуховом проходе посредством баллона Полицера или прижатием козелка. Возникающий при этом нистагм указывает на наличие фистулы (свища) в полукружном канале: при сгущении воздуха в наружном слуховом проходе нистагм направлен в сторону исследуемого уха, при разрежении переходит в противоположную сторону.
4. Отолитовая реакция Воячека (ОР) - производится на вращающемся кресле. Исследуемый наклоняет голову вниз на 90° и закрывает глаза. Производят 5 вращений в течение 10 сек. Затем 5-секундная пауза, после чего исследуемому предлагают поднять голову и открыть глаза.
Резко выраженные отклонение туловища и вегетативные симптомы (тошнота, холодный пот и т. д.) - говорят о повышении вестибулярно-вегетативной чувствительности.
Отолитовая реакция обязательно производится при профессиональном отборе претендентов на работы, при которых необходимо сохранять равновесие в трудных условиях.
Доброго вам здоровья!
Время создания: 30 Марта 2017 16:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала