грыжа диска

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №607450 :: (09.08.2012 10:55) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 36 лет.
РФ Московская область
Заключение МРТ от 30.05.12г. На уровне L4-L5 кзади с неровными контурами, парамедиально влево, глубиной до 8,5 мм, левое межпозвоночное отверстие сужено, пролабируящая часть диска оказывает компремирующее влияние на корешки спиномозговых нервов. Стрктура эпиконуса спинного мозга и корешков конского хвоста не изменена. Признаки умеренного спондилоартроза. Лечение с января 2012 г.-Трауммель, дискус, алфлутоп, вольтарен, иглоукалывание. В данный момент мильгамма, дона, карипазим электрофорез, упражнения для спины. Боль при ходьбе, рефлексы не нарушены. Показана операция или возможно лечение консервативно?
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Теоретически,грыжа 8.5 мм- уже показание к операции. Но главное показание, это клиническая картина. Тех скупых сведений, которые Вы предоставили, недостаточно. Сформулируйте жалобы полностью, так же лечение, которое проводилось, в течение какого времени, и каковы результаты.
Время создания: 09 Августа 2012 15:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Алла Григорьевна. асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.
асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.
согластна с мнением колеги,
но прочитав пройденное вами лечение - считаю его очень малоефективным, особенно в случае - корешкового синдрома - и не достаточниым для ефективного решения проблемы
Время создания: 09 Августа 2012 23:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Скорее всего, Вам показано хирургическое лечение.
Время создания: 10 Августа 2012 10:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Николаев Артём Григорьевич. нейрохирург
нейрохирург
Вероятнее всего показана операция. Однако без снимков сказать что либо конкретное сложно.
Время создания: 11 Августа 2012 16:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Это клиническая симптоматика остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая требует серьезного и комплексного лечения. Грыжи или протрузии диска L1 - L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека. Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. Вначале применяют консервативное лечение, которое должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель.
- Катадолон – по 2 капсулы х 2 раза в день, в течение 14 дней
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно будет выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 11 Декабря 2018 12:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала