Грыжи дисков

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №775744 :: (01.04.2014 16:10) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Григорий
Муж., 52 лет.
Россия Ставропольский край,г.Кисловодск
Добрый день. Подскажите пожалуйста: на протяжении одного месяца болела правая сторона от лопатки до ладони руки,на данный момент боль сильно усилилась,особенно от локтя до ладони, в районе лопатки сильно горит,онемели пальцы руки, рука стала тяжелая.Боль настолько сильная,что не в состоянии лежать.Обратился неделю назад к неврологу.Он мне назначил деклофенак 5инъекций,мильгамму, назилат, мидокалм. Состояние не улучшилось. Сделал МРТ шейного отдела позвоночника:на серии МР томограмм взвешенных по Т1 иТ2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.Ретролистез С5,С6 позвонкой до 0,2см. Небольшой правосторонний сколиоз 1 степени.Высота межпозвоночных дисков С5-С7 снижена,остальных дисков исследуемой зоны снижена в меньшей степени,сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка несколько уплотнена.Дозальная диффузная протрузия диска С3/С4,размером до 0,2 см умеренно деформирующая переднее эпидуральное пространство.Дорзальная правосторонняя медианно-парамедиальная грыжа диска С5/С6 размером 0,4см,распространяющаяся в большей степени на правое межпозвонковое отверстие,суживающая его деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Дорзальная правосторонняя медианно-парамедиальная грыжа диска С6/С7 размером 0,6см распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие,суживающая его,с компрессией правого корешка,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Небольшие грыжи Шморля на замыкательных пластинках тел позвонков.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков,спинной мозг структурен,сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. В теле С7 позвонка определяется зона измененного МР-сигнала (неоднородно гиперинтенсивная по Т2 и по Т1 ВИ),неправильной формы,размером около 0,8-0,9см,подавляющийся на программах с жироподавлением.Небольшие краевые костные разрастания по передне-боковым и задним поверхностям тел позвонков.Дистрофические изменения в телах позвонков.Ассиметрия кровотока по позвоночным артериям (D>S). Насколько серьезно мое заболевание,каков прогноз и что мне делать дальше,какие мои дальнейшие действия должны быть?Заранее благодарен.С уважением Григорий.
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте.
Поскольку размер грыжи не очень большой, сначала нужно пробовать консервативное и комплексное лечение, в основе которого будет медикаментозная терапия:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день + Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца + физиопроцедуры и ЛФК (но только по показаниям, и с разрешения/рекомендации очного лечащего врача. Мануальный массаж шеи - категорически противопоказан!)
При неэффективности, или недостаточной эффективности такого лечения, можно будет выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу!
Время создания: 30 Августа 2016 14:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала