Гулкое сердцебиение

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №586223 :: (28.05.2012 19:07) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Татьяна
Жен., 55 лет.
Россия Северо-Курильск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни.
Я с детства была крепкого здровья. Всегда. Работала в школе 30 лет учителем физики. Обожала свою работу. умела владеть любым контенгентом учащихся. Никогда не отличалась нервозностью и истеричностью. Обладала завидной выдержкой и работоспособностью. «Достать» меня или вывести из себя было очень сложно. В 2007г.на меня «свалился» инфаркт. Вышла из больницы- как-будто не я. При малейшем переживании ( допустим чуть не успеваю что-то) теряюсь, в области сердца ощущение, что оно обливается кипятком. Очень быстро утомляюсь. Почти постоянные за исключением коротких периодов то тянущие, то ноющие боли в груди, в области верхушки сердца и т.д. Но больше всего меня мучают постоянные гулкие сердцебиения. Я постоянно слышу как работает сердце. Это не больно, но утомительно. Если оно начинает так «бу-бухать», то это не на час и не на день- на неделю в лучшем случае. И даже когда спокойно сплю просыпаюсь иногда от звука биения своего сердца. Мне конечно обидно сознавать во что я превратилась, но пока справиться с этим не могу. Никогда не курила, никогда не злоупотребляла алкоголем. Каждый день делаю посильную зарядку, встречаю рассвет да работы, много работаю, но чувтсвую себя практически всегда плохо. Со школы я ушла сразу после инфаркта. И занесло меня в кадровую службу здравоохранения. Опять работа человек- человек, но уже намного тяжелее переношу малейшие конфликты. Люблю работать, люблю учиться, но мое физическое состояние удручает меня. Прохожу каждые пол года профилактическое лечение в стационаре- становиться легче, но не надолго. Пью предуктал, кардиомагнил п рекомендации врача- постоянно. И я еще заметила, что могу пройти ( в своем ритме, не в общей компании поспевая за всеми) 10-12 км в день, например по ягоды, по грибы. Но на работе к обеду могу устать так, что до дома через дорогу ноги не доволочь и сердце не донести- такая тяжесть в области сердца и одышка.
Извините, может эиоционально. Но никто из врачей не обращает внимания, на мои жалобы на гулкое сердцебиение, преследующее меня.
Мое нормальное давление при котором я себя хорошо чувствую 100 на 60. Пульс у меня чаще всего 55-60.
Спасибо, что выслушали. Заранее благодарю за совет.
с уважением.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Татьяна!
Все, что Вы описали, не похоже на заболевание сердца. Мне кажется, что здесь больше нервно-психических компонентов. Я бы посоветовался с неврологом и провел курс антидепрессантов, типа золофта. Хорошо бы выполнить холтеровское мониторирование в период, когда начинается это "буханье" сердца.
Время создания: 29 Мая 2012 00:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам :
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )

ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь .
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.

Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные

Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов)
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит .
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели:
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
Время создания: 30 Июня 2020 00:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Анянка 29.05.2012 09:37
Татьяна, я не врач, я Ваша «подруга по несчастью» тоже работа с людьми, тоже «нНикогда не отличалась нервозностью и истеричностью. Обладала завидной выдержкой и работоспособностью. «Достать» меня или вывести из себя было очень сложно»- у тоже инфаркт, но в 2009 году и я Вас на 5 лет старше. Через полтора месяца после инфаркта и реабилитации в санатории, когда я вернулась домой, у меня постепеннно развились аналогичные Вашим проблемы, но я сама поняла, что это невротический компонент и я стала искать психотерапевта (У меня уже был опыт общения с таким специалистом лет 20 назад - лечила застаревший невроз, переросший в т.н. НЦД) Расспросила друзей и знакомых и по их рекомендации отправилась на прием. Прошла 10 сеансов, прочитала книжки Курпатова, пропила курс антидепрессантов - все прошло, и уже почти два года, как меня ничего не беспокоит. Кардиолога посещаю ежеквартально, анализы крови - перед приемом, в прошлом году ездила на курорт и там проходила полное обследование... В стационаре не лежала ни разу. Татьяна, поищите психотерапевта, но только такого, который лечит не только таблетками, но и беседами - психотерапией, здесь же на сайте есть очень хорошие врачи психиатры-психотерапевты, напишите им, они посоветуют, чем можно Вам помочь.