Холангит на фоне механической желтухи

«Онкология / Хирург-онколог»

Вопрос №415713 :: (01.03.2011 17:02) :: Ответов: 1; Комментариев: 7

лена
Жен., 34 лет.
россия ростовская обл

Здраствуйте,у сестры опухоль клацкина.Сделана операция по стентированию протоков,опухоль не удалена. Через месяц опять повысился билирубин, протоки сужены, антибиотики не помогают. Врачи в Ростове говорят,что добавился еще и холангит, дренирование провести не могут,т.к сужены протоки. УЗИ показало, что стенты не забиты. Сейчас билирубин 400, частая температура 38 с, зуд,желтуха,боли в подреберье. Подскажите, может ли холангит давать такие симптомы,и лечебное учреждение,где нам могли бы помочь . Может в Москве,Обнинске и т.п. Сестре всего 39 лет

врач

Лена холангит может давать такие симптомы. По поводу помощи вы можете обратиться к нам в центр, но в таком состоянии я боюсь вы ее не довезете. А почему не удалили опухоль?

Время создания: 01 Марта 2011 21:26 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

лена 02.03.2011 14:01

Спасибо за ответ.
Опухоль не удалили,т.к. по словам врачей она обширна,рядом воротная вена Т4N1M0.Мне не понятно, с чем связано такое резкое увеличение биллирубина (за месяц до 400)? Если сужение внутрипеченочных протоков печени связано с воспалительным процессом(холангит)-почему не помогают антибиотики? Или это из-за опухоли?
Неужели нет никаких вариантов по снижению биллирубина? Сестра совсем отчаялась.
С уважением, лена

Дмитрий Владимирович Кузьмичев 02.03.2011 22:24

Холангит действительно дает сужение просвета за счет отека. Холангит достаточно серьезное заболевание и соответсвенно длительно лечится, к томуже в сочетание с опухолью это усложняет лечение. Опуль также дает паратуморальное воспаление и отек. Для купирования механической желтухи можно провести чрезкожное чрезпеченочное дренирование, но при условии расширения внутрипеченочных протоков.

лена 03.03.2011 22:56

Спасибо за ответ.Получается замкнутый круг: нужно время, а времени у нас очень мало с таким биллирубином.Скажите, были ли в вашей практике подобные случаи? Ваш прогноз?
Умом понимаю, что все безнадежно, но сдаваться не хочется. Холангит лечат только антибиотиками?Посоветуйте, может есть какие-нибудь новые препараты, методики экспериментальные?.Ведь времени у нас мало.
Доктор, так хочется чуда.....

Дмитрий Владимирович Кузьмичев 04.03.2011 21:07

Лена к сожалению опухоли гепатобиллиарной системы (Клацкина...) осложненная механической желтухой это плохой прогноз. Существуют методики формирования обходных анастомозов, но это все симптоматически. Радикальное лечение только одно удаление опухоли.

(Гость) Лена 28.11.2011 11:35

Здравствуйте Дмитрий Владимирович!Мы уже переписывались с вами полгода назад, за это время кое-что изменилось поэтому начну с начала. Очень нужна ваша помощь моей сестре. Ей 40 лет,год
назад появились неприятные ощущения в желчном пузыре, он был значительно
увеличен, появился зуд, билирубин увеличился до 600. Обратились в Ростовский
онкологический центр, врачи сделали дренаж, когда анализы были в норме
провели операцию. Первоначальный диагноз болезнь Клацкина, сделали стент (анастомоз по РУ).Месяц все было нормально, анализы в норме, затем опять появился зуд,
вырос биллирубин до 300, пожелтела, в онкологии сказали, что сделать ничего
не могут-сужены внутрипеченочные протоки, опухоль Клацкина уже не подтверждается, онкологии не находят, на все виды гепатитов анализы отрицательны . В марте брали биопсию печени, но диагноз так и не поставили.Выписали с диагнозом -механическая желтуха, склерозиррующий холангит, биллиарный церроз.Однако, в бесседе с нами
говорят, что не знают что с ней. И говорят, что нужен хороший гепатолог.А гепатологи отправляют к онкологам и так по кругу.
Уже полгода как она в одной поре,
биллирубин 200,пр-120,непр-80. Протоки-3мм, пьет урсосан и надеется на чудо. Три дня назад появились сильные мышечные боли в ногах и онемение, слабость и в конечном итоге –она не может встать. Мрт позвоночника не показало никаких изменений, которые могли бы повлиять на ноги( ни метастаз, ни грыж и т.п). Врачи говорят , что в их практике не было таких случаев, чтобы человек с механической желтухой прожил более года и у него отказали ноги. Возможно ли это из-за длительной интоксикации билирубином? Какие обследования нам лучше пройти ? Подскажите, к кому можно обратиться на консультацию и уточнить диагноз, направить историю болезни ?Мы иногородние,наши врачи ничем помочь не могут.

(Гость) Марина 27.09.2012 19:49

Подскажите,что делать в этой ситуации. Отцу 74 года. Сделали в 2011 году операцию: Заболевание ободочной кишки Тз Nх М1,состояние после гемиколоэнктомии, составили после ПХТ. Диангноз поставили аденокарцинома Gз.После операции состоянии было удовлетворительное. Через полгода состояние ухудшилось.Прошел химитерапию в мае три раза 2012, лучевую терапию с 03 по 27.09.2012 После курса лучевой терапии. МТS в л/узлы брыжейки, ворота печени и правую долю печени IV кл. Осложнение механическая желтуха. Раковая интоксикация.Выраженный болевой синдром.Парааортально,паранавально в воротах печени, в брыжейке тени л/узлов, со склонностью к слиянию большой конгломерат,10,0* 5,2 см в d (воротах печени) Заключительный диагноз лимфоаденопатия борюшной полости и забрюшинного пространства .Анализы на момент выписки: ОАК-131,эр-4,08,Тромб.- 200, Соэ - 22, С-66,Э-3,п-12%, с-66%,Э-3%,Л-9%,,м- 10%,билирубин общий-127,3,прямой- 108,7,непрямой-18,6. Извините,если есть ошибки писала с выписки, написанной от руки. Очень прошу вашего совета,как можно убрать механическую желтуху без хирургического вмешательства. И вообще посоветуйте,что делать? Выписали домой под набдюдение онколога, а онколог направляет к терапевту.

(Гость) Марина 04.10.2012 15:02

Полная версия страницы »»»