Хроническая анальная трещина

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №700269 :: (29.05.2013 02:56) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Сергей
Муж., 24 лет.
Россия Нижний Новгород
Здравствуйте Евгений Алексеевич, мне был поставлен диагноз хроническая анальная трещина и геморрой 1 степени, трещину удалось залечить консервативно и полгода ничего не беспокоило, но буквально месяц назад было расстройство желудка и трещина возобновилась, врач-колопроктолог сказал что единственный выход это операция, так как трещина, как показывает его практика, и дальше будет рваться. Как вы считаете верно ли это? Возможно ли залечить её без оперативного вмешательства? Я слышал что сейчас можно сделать инъекцию ботокса или выпарить трещину, целесообразно ли этот или лучше сразу идти оперироваться? Смущает также то, что после операции остается такой же рубец как и после консервативной терапии. Т.е. если не дай бог опять будет расстройство желудка или запор ситуация повториться? Диету я соблюдал, но случилось расстройство и все повторилось, что вы посоветуете? На данный момент лечусь мазью Постеризан Форте и делаю ванночки с ромашкой, до этого применял свечи Натальсид и Ультрапрокт, но эффекта от них не было, наоборот, при введении, свечки обдирали анальный канал и свечами перестал пользоваться, очень надеюсь на вашу консультацию. Я понимаю, что на расстоянии трудно давать какие-либо советы, но всё же исходя из вашего опыта хотелось бы услышать ваше мнение
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Оперативное лечение трещины применяется после безуспешности консервативного лечения, которое, по существу, никто Вам толком и не провел.

Консервативное лечение анальной трещины состоит из четырех компонентов: нормализация стула + снятие спазма анального сфинктера + стимуляция заживления раневого дефекта (самой трещины) + нормализация микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия). Каждый элемент в отдельности результат лечения гарантировать не может.

Для регуляции стула, кроме диеты, рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно. Как правило, доза может быть снижена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула.


Более подробные разъяснения и мотивированные рекомендации по лечению можно получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/ в случае выполнения изложенных там условий. Ссылка на номер вопроса обязательная.
Время создания: 29 Мая 2013 15:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.Не нужно искать способы для лечения трещины
2. инфъекции Ботакса в России практически не проводятся (дороговизна препарата, необходимость проводить перед инъекцией проведение специального исследования Профилометрии).
3. трещина даже хроническая лечится не только свечами, а комплексно 6-8 недель и только тогда ставится вопрос о хирургическом лечении
4. после операции не возникает такого же рубца как и после трещины. При операции создаются условия для правильного заживления раны
5. для того чтобы запор не случился, нужно прежде всего правильно питаться, тогда и проблем не будет и с этого начинают лечение.
Время создания: 29 Мая 2013 21:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала