Хроническая трещина или сфинктерит

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №845552 :: (11.03.2015 09:14) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Саша
Жен., 28 лет.
Керчь
Здравствуйте!
Задавала вопро №833826. Повторюсь немного. После родов появился геморрой,трещина, за 3,5 недели боли исчезли. Через 2 месяца кровь, выпал узелок, болезненная дефикация, за 2 недели эти симптрмы ушли, но остался дискомфорт, котопый продолжается уже 3 месяца, то меньше, то больше. стул мягкий (диета, богатая пищевыми волокнами) -дефикация безболезнена, покалывание, иногла ощущение инородного тела, редко за некторое время до дефикации простреливающая , слабая боль.Иногда пояаляются микротрещинки, которы кровят и слегка болезненны при пальпации, но за 2-3 дня проходят. Кроме дискомфорта именно в заднем проходе, странные ощущение ближе к копчику, как-будто долго сидела на твердом стуле.Также ощущение, что вся область заднего прохода все время напряжена.
Была на приеме у двух врачей.
Первый.Осмртр визульный-без патологий. Пальцевой безболезненный, только при сильном нажатии было немного нериятно, не более.Диагноз-хроническая трещина, внутренняя. Если не хотите операцию, попробуйте консервативно:Мазь ауробин 2раза в день, свечи долопрокт 2 раза в день 5 дней. Затем свечи с красавкой и свечи с облепихой по одной в день 5 дней.
Второй.Осмотр визуальрый-чуть увеличенные узлы. Пальцевой безболезненно.Диагноз-сфинктерит. Лечение микроклизмы с отваром ромашки и облепиховым маслом,ванночки с ромашкой, свечи метиларуциловые 3р/д 7 дней..Скажите, пожалуйста, какому диагнозу стоит верить и как мне поступить? Возможно ли диагностировать ХАТ по указанным мной симптомам и только в результате пальцевого осмотра, если при визуальном трещина не видна.
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Высказывать суждение виртуально сложно, но следует сказать , что для трещины есть своя клиническая и визуальная картина( наличие сторожевого бугорка и наличие гипертрофированного анального сосочка). "Внутренняя анальная трещина- это из раздела ""фантастики".

Консервативное лечение анальной трещины должно состоять из четырех компонентов: нормализация стула (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) + снятие спазма анального сфинктера (0,2% Нифедипиновой или Нитроглицериновой мазь) + стимуляция заживления раневого дефекта (самой трещины, в зависимости от ее состояния) + нормализация микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс). Курс лечения - 8 недель.
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Фитомуцил норм по 5 грамм или Форлакс 10 грамм ежедневно .
Время создания: 11 Марта 2015 18:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Александра, доброго времени суток. Основной симптом трещины заднего прохода - это боли в заднем проходе при и после опорожнения прямой кишки. Учитывая иную и более разнообразную описанную Вами симптоматику возможно предположить наличие комбинированной причины подобного состояния. Это могут быть такие заболевания как геморрой, рубцовые изменения после перенесенных трещин, леватор-синдром, кокцигодиния. Последовательное исключение данной патологии позволит выявить основную причину. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 12 Марта 2015 08:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала