хроническаяанальная трещина/геморрой

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №575574 :: (22.04.2012 20:59) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Юлия
Жен., 25 лет.
Украина Киев
Здравствуйте!очень необходим ваш совет по поводу дальнейшей тактики лечения. Год назад была проведена ректоскоопия и поставлен диагноз - хроническая анальная трещина в стадии ремиссии, и обострение наружного геморроя (после ранее проведенного консервативного лечения острой анальной трещины год ничего не беспокоило). По колоноскопии - синдром раздраженногокишечника с преобладанием запоров. 3 мес назад после курса антибиотиков было растройство стула, началась сильная боль в анусе, на пальцевом осмотре проктолог поставил диагноз - обострение трещины. За эти месяцы проставила большое количество местных препаратов один за одним курсами : свечи ультрапрокт,проктозан, постеризан,облепиховые, натальсид + ванночки и встречные микроклизмы. До этого дня не удается залечить - на протяжении всего дня присутствует жжение, эффект стекла, зуд, только утром до отхождения газов ничего не беспокоит. Когда вставляю любую свечку, сначала нет дискоморта, но при прохождении вглубь ощущаю резкую боль в одном и том же месте. Размягчаю стул дуфалаком, но при размягчении начинается более сильное жжение, а при более твердом кале иногда появляются капли крови. Подскажите пожалуйста что еще можно попробовать, и что я делаю не так, стоит ли сделать повторно ректоскопию,но так чтобы еще больше не усугубить ситуацию?Не рожала, но планирую, правда не знаю как моя проблема отразится на благополучном течении беременности . Заранее большое спасибо за любой совет!
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1 При колоноскопии СРК не ставят, это клиническое состояние2. ни в колоноскопии ни в ректоскопии вы не нуждаетесь3. нужно провести узи-ректальным датчиком, для исключения неполного внутреннего свища 4. Дюфалак следует сменить, либо перейти на Форлакс или Мукофальк(Фитомуцил)+ использование спазмолитических мазей 0,2%-Нифедипиновой мази или Нитомази.
Время создания: 23 Апреля 2012 08:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Первопричиной Ваших болезней является не устойчивый стул. На нее и следует направлять острие лечения. Обращайтесь к гастроэнтерологу.
Время создания: 23 Апреля 2012 09:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Юлия 24.04.2012 00:17
Евгений Алексеевич, скажите пожалуйста а разве ректоскопия не выявит свищ если таковой имеется?(заодно посмотреть состояние трещины, т.к. появился недавно анальный бугорок) чем узи лучше? я даже не знаю есть ли возможность провести такую процедуру в местном проктологическом центре, предлагали только ректоскопию
   
Для диагностики свища прямой кишки нужны глаза врача. Ректоскопия делатся для исключения другой патологии( патологии прямой и сигмовидной кишки).
Анальная трещина- это разрыв кожыи и слизистой канала, поэтому диагностика достаточно простая, но если анальной трещине сопуствует неполный свищ, то используют для диагностики УЗИ анального канала.