Семен
Муж., 25 лет. Россия Курган |
Добрый день, уважаемые консультанты! Ситуация следующая: 2 года беспокоят проблемы с толстым кишечником. Начало болезни - боль внизу живота, понос. Затем боль и жжение в прямой кишке, слабость, быстрая утомляемость, температура 37С, сыпь на теле. Слизь в кале и на бумаге. Стул оформленный, 1-2 раза в день. Симптомы сохраняются. Инструментальные обследования: 4 РРС - проктосигмоидит (без язв, ээрозий, зернистости, кровотечений). 2 ФКС (без биопсии) - первый раз без паталогий, не считая прямую кишку. Второй раз - кишка раздражена, гиперемия, много слизи - диагноз хр. колит, СРК. 1 Ирригоскопия - без грубых паталогий, диагноз хр. колит. 1 ФГДС - без паталогий. Анализы: ОАК - норма. ОАМ - норма. СРБ - норма (значение, к сожалению, не помню). Анти-тела к лямблиям, токсокарам, описторхам, хеликобактер пилори, трихинеллам, эхинококкам, аскаридам, хламидиям - отрицательно. Биохимия крови - норма, кроме билирубина, общий - 22,9 мкм/л, прямой 4,5 мкм/л. Железо - 30 мкм/л. Кал на скрытую кровь и глистов - отрицательно. Кал на простейшие - бластоцисты (2-4 в поле зрения). Копрограмма (указываю только отклонения, чтобы меньше текста было): рН - 8,3 Микроскопич. исследов. - коккобацилярная флора в небольшом кол-ве. Мышечные волокна с исчерчен. - в умеренном кол-ве Жирные кислоты - в небольшом кол-ве Раст. клетчатка перевар.(неперев) - в небольшом кол-ве Крахмал - в небольшом кол-ве Лейкоциты - 0-1 Дисбактериоз (также только выпадающие значения): Бифидобактерии - <8 КОЕ/1г E. coli лактозонегативные - 7 КОЕ/1г (чувствительность - цефтриаксон, интестифаг Н40, колипротейный бактериофаг Н41) E. coli гемолитические - 3 КОЕ/1г Morganella sp. - 4 КОЕ/1г Enterobacter sp. - 4 КОЕ/1г Энтероккоки - 0 КОЕ/1г ( референсные значения 5-8 КОЕ/1г) Заключение - третья степень микробиологических нарушений. Возможно полезны для исключения аутоиммуного процесса. Общие иммуноглабулины (А, М, G) - в пределах нормы. Циркуллирующие иммунные комплексы не повышены. За год были проведены 3 операции по иссечению свищей в прямой кишке. Вопросы: Может ли это быть БК или НЯК? Подвзошную кишку на ФКС не смотрели. Как исключить эти заболевания? (кальпротектин сдать не смогу). Какие соображания по поводу моей ситуации? Надеюсь на развернутый и квалифицированный ответ. Спасибо! |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Нет не может это быть БК или НЯК при таких ФКС (если осмотрено до слепой кишки) и Ирригоскопии. Но и ваш колит с дисбактериозом лечить будет не легче.
Время создания: 08 Сентября 2013 00:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдать рАNCA и ФНО-альфа.
Время создания: 08 Сентября 2013 21:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|