инфекционный мононуклеоз?
«Другие консультации / Инфекционные болезни»
Вопрос №794132 :: (28.06.2014 15:27) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Сергей
Муж., 25 лет. Москва |
Здравствуйте! История болезни следующая. 17 дней назад сильно простудился. Был сильный насморк, побаливало горло. Через пару дней повысилась температура (38-39), появились головные боли, но насморк практически прошел и горло не болело. Температура держалась дней 7. После чего стало намного легче, только горло вновь стало побаливать. 4 дня назад боли усилились, появилась температура (37.5). Сейчас небо и миндалины сильно воспалены, очень больно глотать. На небе, по сторонам, виден беловатый налет. Все это время наблюдался у терапевта, но ничего конкретного от него добиться не удалось (мол, ОРВИ и ангина).Рекомендации: обильное питье. И все. Последние несколько дней использовал спрей анти-ангин, полоскал горло раствором хлорофиллипта (чайная ложка на стакан воды). Однако улучшения это на дало. Клинический анализ крови (сдавал позавчера): Гематокрит 41.2 % (39.0 - 49.0 %) Гемоглобин 14.5 г/дл (13.2 - 17.3 г/дл) Эритроциты 4.68 млн/мкл (4.30 - 5.70 млн/мкл) MCV (ср. объем эритр.) 88.0 фл (80.0 - 99.0 фл) RDW (шир. распред. эритр) 13.5 % ( 11.6 - 14.8 %) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.0 пг (27.0 - 34.0 пг) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.2 г/дл (32.0 - 37.0 г/дл) Тромбоциты 196 тыс/мкл (150 - 400 тыс/мкл) Лейкоциты 14.23 тыс/мкл (4.50 - 11.00 тыс/мкл) Палочкоядерные нейтроф. 5 % (1 - 6 %) Нейтрофилы сегментояд. 7 % (47 - 72 %) Нейтрофилы (общ.число), % 12 % (48.0 - 78.0 %) Лимфоциты, % 61 % (19.0 - 37.0 %) Моноциты, % 12 % (3.0 - 11.0 %) Эозинофилы, % 1 % (1.0 - 5.0 %) Базофилы, % 0 % (< 1.0) Нейтрофилы, абс. 1.71 тыс/мкл (1.78 - 5.38 тыс/мкл) Лимфоциты, абс. 8.68 тыс/мкл (1.32 - 3.57 тыс/мкл) Моноциты, абс. 1.71 тыс/мкл (0.20 - 0.95 тыс/мкл) Эозинофилы, абс. 0.14 тыс/мкл (0.00 - 0.70 тыс/мкл) Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл ( 0.00 - 0.20 тыс/мкл) Другие формы 14 % АТИПИЧНЫЕ МОНОНУКЛЕАРЫ - 14% СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч (< 15) Повышенны ферменты печени АлАТ 123 Ед/л (< 41) АсАТ 60 Ед/л ( < 37) УЗИ показало небольшое увеличение селезенки. Печень в норме. Геппатит В/C - отрицателно. Вопросы у меня следующие: что это может быть? (подозреваю инфекционный мононуклеоз) как лечиться? Заранее благодарю за ответ! |
   |
 |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Сергей! Вы описали клинику типичную для инфекционного мононуклеоза (ИМ). Такая формула в ОАК также признак ИМ. И данные печеночных проб и УЗИ – все в пользу ИМ. Однако, подобную картину могут давать и другие заболевания. Поэтому для подтверждения диагноза надо сдать анализ на антитела классов IgG и IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA) и к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр ( EBNA). Лабораторное подтверждением связи с ВЭБ необходимо не для специального лечения, а для закрытия диагностического поиска. ИМ не лечится – он сам проходит. Лечение ИМ симптоматическое – т.е. облегчение неприятных симптомов без влияния на естественное течение болезни и профилактику осложнений. А естественное течение ИМ весьма доброкачественное, независимо от лечения ИМ неумолимо проходит, реальной профилактики осложнений нет (кроме избегания контактных видов спорта и травм в течение 3 месяцев после ИМ для профилактики разрыва селезенки). Итак, Вам надо обследоваться и наблюдаться под контролем инфекциониста или терапевта. Кто доступнее, того и выбирайте! Вменяемый терапевт тоже должен справляться с ИМ. ИМ – это не Бином Ньютона!Собственно описанная Вами волнообразность и длительность вполне типична для ИМ. Тем не менее, с учетом второй волны, разумно показаться ЛОРу. Обследуйтесь на ВЭБ. ОАК повторите через неделю, печеночные пробы через месяц. По представленным данным антибиотик не нужен! «Рекомендации: обильное питье. И все.» Это правильное лечение! Риспект и уважуха тому, кто так лечит! Высший пилотаж!  Время создания: 29 Июня 2014 10:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
кмн педиатр, инфекционист
Действительно мононуклеоз.
Обратитесь к инфекционисту очно Время создания: 29 Июня 2014 18:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала