Инфильтрация после иньекции

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №988237 :: (26.09.2017 16:15) :: Ответов: 4; Комментариев: 7

Владимир
Муж., 31 лет.
Воронеж

Добрый день!

22 сентября была сделана 4-я инъекция мидокалма (кололи через день). На следующий день появились небольшие боли в мышце, вечером сделал компресс с магнезией. На следующий день вроде стало легче. На третий день стало «ныть» в месте инъекции.
Сделал УЗИ - в заключении на глубине 1,2см обнаружено образование размером 1,5х0,6см с анэхогенным включением, инфильтрация.
На консультации хирург назначил компрессы с демиксидом (1:4 с водой) на ночь. Антибиотики сказал пить нет необходимости, т.к. нет абсцесса.

На сколько правильное лечение назначено хирургом? Может нужно пропить антибиотик чтобы не допустить нагноения? Внешних покраснений и припухлостей нет. Сам себе назначил на ночь нурофен, чтобы не мешали ноющие боли спать.

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Наличие анэхогенного образования - это уже абсцесс, а наличие инфильтративного процесса вокруг него говорит о развитии воспаления с исходом в нагноение. В этой ситуации компрессы с Димексидом малоэффективны. Необходимо вскрытие и дренирование гнойной полости с полноценной комплексной консервативной терапией. И чем скорее - тем лучше.

Время создания: 26 Сентября 2017 17:51 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Лечение обоснованное и правильное!

Время создания: 26 Сентября 2017 18:06 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Марат Тигранович

Хирург

Пусть хирург сделает диагностическую пункцию,если получит гной, надо вскрывать,если нет, то физиолечение, полуспиртовые (водочные) компрессы 3 раза в день, антибиотики на 5 дней

Время создания: 26 Сентября 2017 19:18 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Андрей Викторович Красильников

Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Если хирург не отметил клинических признаков абсцесса, то возможно это инфильтрат и назначения адекватные. Если будет ухудшение самочувствия, то на повторный осмотр.

Время создания: 26 Сентября 2017 19:49 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Владимир 26.09.2017 18:56

Здравствуйте!
Описал заключение по памяти. Для точности прилагаю копию УЗИ.
http://s009.radikal.ru/i310/1709/ca/59fb83150246.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1709/59/5bf0b2dcde98.jpg

Алексей Васильевич, Вы настаиваете на вскрытии, но хирург сказал, место укола и спокойное и вскрытие не требуется. Пожалуйста, прокомментируйте описание УЗИ и фото УЗИ.

Максимов Алексей Васильевич 26.09.2017 20:11

В представленном фото все признаки инфильтрата в фазе абсцедирования. Никакими консервативными мероприятиями процесс уже не остановить, т.к. начал формироваться жидкостной компонент. И он уже не "рассосётся", и уж тем более - под действием Димексида. Могут уменьшиться субъективные ощущения, но абсцесс никуда не денется, а перейдёт в хроническую форму с формированием пиогенной капсулы.

Владимир 01.10.2017 13:02

Попал на приём к другому хирургу. Посмотрел снимок УЗИ, сказал что «зреет» но вскрывать ещё рано т.к. очень маленького размера и придётся много резать чтобы найти инфильтрат размером 1см с ещё меньшим включением.
Порекомендовал немножко выждать пока сформируется капсула и можно вскрывать.
Какие должны быть симптомы абсцесса? Внешних признаков на ягодице нет никаких. Сильных болей пока нет, но ноющие боли отдают в пах и копчик если сидеть или лежать на спине. При прощупывании не больно.

Андрей Викторович Красильников 01.10.2017 17:46

Почему после похода к врачу у Вас возникают эти вопросы? Вы должны понимать, что интернет не может контролировать процесс лечения. Выполняйте рекомендации лечащего врача и подобные вопросы обсуждате с ним.

Владимир 03.10.2017 18:47

Сделали повторное узи через неделю. Абсцесса и скопления жидкости не обнаружили. Вот что написали:
В верхне-наружном квадранте правой ягодицы в толще большой годичной мышцы визуализируется зона повышенной особенности длиной 53мм, толщиной 7мм, шириной 12мм, расположенная по ходу мышечных волокон (видимо участок склероза). Справа в области седалищного бура седалищный нерв утолщен до 7мм (континентальной 4,5мм).
В верхние-наружном квадранте правой ягодицы утолщение фасция по задней стенке поверхности большой годичной мышцы, без усиления кровотока.

Заключение: УЗ-признаки локального склероза большой годичной мышцы справа, фасциита ягодичной мышцы справа. Неврит жилищного нерва справа под вопросом.

Назначено лечение:
Дилакса 200мг 1 капсула в день - 10 дней.
Каталог 100мг 1капсула в день - 10 дней.
Мазь вольтарен.

Предполагаю данный вопрос уместно задавать в разделе неврологии. На сколько адекватное лечение?

Максимов Алексей Васильевич 03.10.2017 20:58

Абсцедирующий инфильтрат не рассосался, перешёл в фазу склероза с последствиями в области седалищного нерва. Теперь предстоит длительное лечение у невролога.

Владимир 16.10.2017 13:34

Добрый день!
Сегодня уже 15 дней как пью НПВП. Никаких улучшений нет. Уже начал беспокоить желудок (у меня атрофия слизистой и метеплазия).
Сколько нужно пить НПВП? Невролог продлил до 20 дней, но боюсь за это время заработать язву, хотя прикрываюсь Омезом.

Позавчера забыл принять вечером Катадолон - в результате почти всю ночь не спал из-за ноющих болей, днём начало ныть под копчиком и ягодицей. Вечером выпил Катадолон, в результате на данный момент явного дискомфорта нет.
Общий анализ крови - всё в пределах нормы. Завтра сделаю контрольное УЗИ.

Полная версия страницы »»»