Иногда боль при опорожнение

Здравствуйте. Иногда боль при опорожнение появляется где то на ,,выходе,, такое впечатление будто что то царапает и очень чувствительно, как правило когда кал твёрдый. Но после этого на бумажке иногда бывают следы крови, так же на кале. Кал как бы слегка обмазан кровью сверху. Цвет крови яркий, кровь свежая. Из заднего прохода при опорожнении или при расслаблении когда подмываешься как что то вылазит, но если напрячь мышцы, то всё возвращается на место вовнутрь. Физическая активность средняя, аппетит хороший, вкусовые предпочтения не изменились, в рационе и каши, мясо, овощи и фрукты...
Понятно что нужно обратиться к врачу, но не всегда есть возможность. Если можно объясните что может быть и что предпринять, как будет возможность то обязательно к врачу, но пока к Вам. СПАСИБО.