инсульт и гангрена ноги

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №1019907 :: (29.06.2018 21:02) :: Ответов: 4; Комментариев: 7

Роман
Муж., 36 лет.
Москва

Здравствуйте!
Прошу проконсультировать по такому вопросу: моему отцу 61 год, пол года назад сделали шунтирование ноги по причине атеросклероза сосудов нижней конечности, спустя пару месяцев шунт загноился и его положили в гнойную хирургию, где полтора месяца чистили гной, в последствии с не заросшим швом выписали с рекомендацией делать перевязки, нога болела и не помогали обезболивающие, шов не зарастал, месяц назад случился обширный ишемический инсульт с парализацией правой стороны, пропала речь...проблему начала усугублять нога, которая сильно болит, началась сухая гангрена пальца ноги, врачи говорят что нельзя трогать, пусть остается в таком состоянии...пациента перевели после палаты интенсивной терапии в паллиативное отделение...теперь проблема в том что начала гангрена прогрессировать, нога болит, врачи говорят, что ампутировать никто не возьмется, и единственный выходи это просто давать обезболивающие и просто ждать кончины человека(( Прошу Вас, дайте совет что делать и куда бежать, неужели нельзя попробовать что-то сделать с этой ногой, ведь если есть шанс хоть 1 процент, то нужно его использовать?! как мне кажется.
Спасибо!

Марат Тигранович

Хирург

Нога скорее всего болит от атеросклероза. Насчёт гангрены нужен осмотр

Время создания: 30 Июня 2018 06:17 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Боюсь, но дело пахнетампутацией

Время создания: 30 Июня 2018 09:01 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва

Максимов Алексей Васильевич

Врач-хирург, Москва

Если неврологическое состояние позволяет - необходима ампутация на уровне верхней трети бедра.

Время создания: 30 Июня 2018 10:02 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Александр

Хирург-флеболог

Вероятнее спасет от болевого синдрома только ампутация конечности.

Время создания: 02 Июля 2018 18:21 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Роман 30.06.2018 09:35

Так вот тут и заключается загвоздка, что в этом паллиативном отделении врач говорит что никто не возьмется ампутировать и выход один -обезболивать и ждать пока гангрена съест человека! По поводу того как поступить чтобы сделать осмотр, его не отдают домой и ничего там по сути не делают. Замкнутый круг!(

Максимов Алексей Васильевич 30.06.2018 14:05

Утверждение, что "никто не возьмётся" не имеет под собой никаких оснований. В таких ситуациях проводится консилиум в составе:
1. Невролог
2. Хирург.
3. Анестезиолог.
По результатам консилиума принимается обоснованное решение о дальнейшей тактике.

Роман 30.06.2018 10:10

Алексей Васильевич, а вот как понять это неврологическое состояние? просто здесь внушают то что никто не возьмется делать ампутацию, поскольку человек может не перенести наркоз да и потом может развиться кровотечение и тд и тп( может нужно человека забрать домой а здесь уже вызывать врачей на консультацию, потому что в данном отделении какая-то тупиковая ситуация!(

Максимов Алексей Васильевич 30.06.2018 14:06

Если спустя 3 недели от момента инсульта неврологическая симптоматика не нарастает, то опасность рецидива крайне маловероятна. А разговоры про "не перенесёт наркоз" бессмысленны, т.к. ампутация проводится не под наркозом, а под спинальной анестезией.
Что касается опасности кровотечения, то она нисколько не выше, чем при другой сопутствующей патологии.

Роман 30.06.2018 15:03

Алексей Васильевич, подскажите тогда выход из положения, если там ничего не делают, как человека направить в другую больницу чтобы начали заниматься ногой? Это нужно чтобы человек был дома и по скорой отвезти в другое место или можно как-то оттуда так оформить, просто здесь никакой информации не дают такого рода и не особо разговаривают на эту тему...простите за некорректный вопрос, просто не знаешь уже как сделать(

Максимов Алексей Васильевич 30.06.2018 20:09

При таком отношении если Вы заберёте пациента домой, то потом его будет весьма и весьма проблематично госпитализировать. Поэтому необходимо обратиться к гл. врачу клиники письменно с копией в страховую и копией в департамент здравоохранения.

Роман 30.06.2018 21:32

Спасибо большое, буду пробовать!

Полная версия страницы »»»