Соня.
Боль в эпигастрии характерна для заболеваний желудка , заболеваний двенадцатиперстной кишки , заболеваний желчных путей и заболеваний поджелудочной железы . В эпигастрии часто локализуется и функциональная боль. При поражениях желчных путей и поджелудочной железы по мере прогрессирования заболевания боль становится более локализованной (при заболеваниях поджелудочной железы боль смещается в левое подреберье и иррадиирует в спину, при заболеваниях желчных путей боль смещается в правое подреберье и иррадиирует в лопатку ).
Менее частые, причины боли в груди - язвенная болезнь , холецистит и панкреатит .
При язвенной болезни боль локализуется в эпигастрии или за грудиной , обычно возникает через 1-1,5 ч после еды и уменьшается или исчезает через несколько минут после приема антацидных средств и молока .
Боль сразу после приема пищи характерна для заболеваний пищевода , острого гастрита и рака желудка .
Боль через несколько часов после еды возникает при замедленной эвакуации из желудка (например, при стенозе привратника, атонии желудка или других нарушениях его моторики ), а также при язве двенадцатиперстной кишки , когда соляная кислота, не связанная с пищевыми массами, действует на поверхность язвы. В последнем случае боль после приема пищи или антацидов уменьшается в связи с нейтрализацией соляной кислоты. Кроме того, боль через несколько часов после приема пищи может быть обусловлена нарушением переваривания и нарушением всасывания , например, при хроническом панкреатите .
Лихорадка , а также усиливающиеся при движении боли в груди и в левом подреберье свидетельствуют об инфаркте селезенки.
Хронический миелолейкоз, как правило, развивается незаметно, поэтому у многих больных его выявляют случайно, в ходе профилактического осмотра.
Другая группа больных обращается к врачу по поводу слабости , утомляемости , похудания , а также симптомов, обусловленных спленомегалией ( быстрое появление чувства насыщения ; тяжесть , боль в левом подреберье или объемное образование в левом подреберье ).
Абсцесс селезенки. Около 50% больных жалуются на боль в животе , однако лишь в половине случаев боль локализуется в левом подреберье . Примерно в 50% случаев имеется спленомегалия .
В содержимом абсцесса, как правило, обнаруживают стрептококков , несколько реже - Staphylococcus aureus (эти же возбудители чаще всего вызывают и инфекционный эндокардит ). Участились случаи абсцесса селезенки, вызванные грамотрицательной аэробной микрофлорой . При этом источником инфекции служат мочевые пути (если заболевание сопровождается бактериемией ) либо другие воспалительные очаги, расположенные в брюшной полости. |
