кавернозная ангиома
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Вопрос №481362 :: (14.07.2011 22:32) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
наташа
Жен., 24 лет. россия кострома |
осенью и весной при изменении погоды мучают головные боли, решила сделать МРТ,на снимках обнаружена кавернозная ангиома правой теменной доли, незначительной наружной гидроцефалии, размеры ангиомы 2,5 х 2,7 х 2,3 см, нейрохирург не дал точного ответа как поступать дальше, стоит оперировать или нет. сказал, решайте сами. подскажите пожалуйста, как правильно поступить в такой ситуации? можно ли применить ГАММА НОЖ? |
   |
 |
Врач
Уважаемая Наташа!
Хирургическое лечение считается основным методом лечения кавернозных ангиом, расположенных в функционально менее важных зонах головного мозга. Важно, оценить расположение каверномы. Если высок риск послеоперационных неврологических осложнений, то альтернативным методом лечения действительно может быть лучевая терапия (и стереотаксическая радиохирургия как ее вид, и "Гамма-нож" как один из способов реализации радиохирургического метода). Как сделать выбор? Очень обстоятельно поговорите с нейрохирургом и радиологом, уточните каков их опыт в лечении сходной патологии, как они оценивают вероятность возникновения осложнений после проведения лечения. Выбирайте центры экспертного класса. И еще, кавернозные мальформации изредка могут быть множественными, но не визуализироваться при проведении стандартных последовательностей МРТ. Делали ли Вам МРТ по программе SWI (susceptibility-weighted imaging), она предпочтительнее в диагностике множественных каверном. Вот ссылка на реферат статьи, если вы читаете по английски - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21164377 Наверное, имеет смысл выполнить это исследование, только нужно предварительно уточнить имеется ли на конкретном томографе эта программа. Недавно у меня был пациент с каверномой, так я еле нашел ее в одном из ведомственных госпиталей. Удачи Вам! Время создания: 15 Июля 2011 11:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Если нет признаков кровоизлияния и эпилептических припадков, то хирургическое лечение не показано. Но что касается конкретно вашей ситуации, учитывая размер каверномы, возможно она оказывает объемное воздействие на мозг, вызывает головную боль оболочечного характера. Это может быть дополнительным показанием к операции.
Также сохраняется риск возможного кровоизлияния. Гамма-нож не показал эффективности при лечении каверном, а при таких размерах как у вас и говорить про этот метод не приходится. Удаление этой каверномы без особого риска может быть выполнено у нас в институте. Для этого отправьте мне снимки на электронный адрес, указанный в подписи. Время создания: 15 Июля 2011 13:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
 |
нейрохирург
Гамма-нож не рекомендован в связи с относительно большим размером каверномы. Рекомендовано выполнение ЭЭГ с последующей консультацией нейрохирурга.
Время создания: 16 Июля 2011 12:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала