Добрый день уважаемые консультанты!
Я дважды размещала свой вопрос на сайте и дважды он был размещен лишь частично.
Надеюсь в этот раз вопрос будет размещен полным.
Ребенок-девочка 3,5 месяца. Родилась 17.09. на сроке 40 недель весом 3440 р, 55 см, объем головы 37 см с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. Роды самопроизвольные без осложнений. Беременность протекла без осложнений. 2-ой ребенок. Ребенок спокойный, развивается по возрасту, с момента рождения на ГВ.
В следствие затяжной желтухи, в возрасте 1 месяц была сдана кровь на печеночные пробы, ЦМВ, ВПГ, Токсоплазмоз
Результаты:
Билирубин общий 154 мкмоль/л (норма до 0.21)
Билирубин прямой 8 мкмоль/л (норма до 5)
Билирубин непрямой 146 мкмоль/л (норма до 17)
Вирус герпеса IgG полож титр 1:200, IgM-отриц
CMV IgG полож 14,3 МЕ/мл (норма <0.5)
CMV IgM отриц
Инфекционист назначил лечение ацикловиром по схеме 1/2 тх3р в день -14 дн, 1/2 тх2р в день-1 месяц, 1/2 тх1 р в день-1 мес, 1/2 через день -1 месяц....Итого лечение ацикловиром на 7 месяцев. Учитывая токсичность препарата и тот факт что по аннотации препарат разрешен детям с 3-х лет, посоветовавшись с педиатром решили понаблюдать в динамике и не принимать ацикловир.
Еще через месяц была сдана кровь на печеночные пробы, ЦМВ, ВПГ, Токсоплазмоз
Результаты:
Билирубин общий 49.7 мкмоль/л (норма до 0.21)
Билирубин прямой 13 мкмоль/л (норма до 5)
Билирубин непрямой 36,7 мкмоль/л(норма до 17)
Вирус герпеса IgG полож титр 1:200, IgM-отриц
CMV IgG полож 9,6 МЕ/мл (норма <0.5)
CMV IgM отриц
В 1 месяц сделали НСГ:
Окружность головы -39 см. Для сведения: у папы ребенка размер головы-62
Субарахноид.пр-во не расширено 0,66 (норма до 0,8)
ширина межполушарной щели-0.32
Глубина передних рогов-0.46
глубина тел-0,26
косой размер-0.19
ширина передних рогов 2, 75
ширина желудочка III-0.26
зат.рог-1,56
V кровотока ПМА sist 0.67
diast 0.25 JR-0.62
В таламусах множественные мелкоточечные гиперэхогенные включения.
заключение УЗИ:Кальцинаты в таламусах, расширение межполушарной щели. Пограничные размеры субарахноид.простр-ва.Желудочки мозга не расширены. Пограничные значения кровотока в ПМА.
Была получена консультации невролога
Заключение невролога: Гр риска.
Рекомендовано УЗИ НСГ через 2 месяца.
В 3 месяца сделали повторно НСГ
Результаты:
окружность головы 43 см (+4 см за 2 месяца)
Субарахноид.пр-во расширено 0,79-0,86 (норма до 0,8)
ширина межполушарной щели-0.61
Глубина передних рогов-0.51
глубина тел-0,28
косой размер-0.26
ширина передних рогов 3,25
ширина желудочка III-0.37
зат.рог-1,91
V кровотока ПМА sist 0.82
diast 0.25 JR-0.70
В таламусах гиперэхогенные линейные включения по ходу сосудов, а также мелкоточечные эхопозитивные включения.
заключение УЗИ:Расширение субарахноидального простр-ва и межполушарной щели. Пограничные размеры III желудочка. Кальцинаты в таламусах. Стриарная васкулопатия. Ускорение кровотока в ПМА.
На повторной консультации невролога был поставлен диагноз Компенсированная наружная гидроцефалия.
Рекомендовано Диакарб 1/4тХ1 через день 10 приемов (без аспаркама)
УЗИ НСГ-через 2 мес.
Хотелось бы отметить ,что ребенок спокойный, ничего не беспокоит, улыбается, смеется в слух, практически не плачет, развивается очень хорошо, держит голову хорошо, держит игрушки и играет с ними,хорошо сосет и набирает вес, не срыгивает.
в 1 мес прибавка в весе +1700 гр Итого 5120 рост +3 см
в 2 мес прибавка в весе +1000 гр итого 6200, рост +4 см
в 3 мес прибавка в весе +1000 гр итого 7200 рост +3 см
в 4 мес прибавка в весе 900 гр итого 8100 рост +2 см В настоящее время объем головы 43 см (+6 см за 4 месяца), повторюсь у папы ребенка размер головы 62
Подскажите пожалуйста на Ваш взгляд верен ли диагноз невропатолога и назначено лечение и нужно ли нам пройти еще какие-либо исследования?
заранее благодарю вас за ответ! |
