Консультация по межпозвоночной грыже

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №242768 :: (12.03.2010 20:03) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
Елена Быкова
Жен., 36 лет.
Челябинск
Моему мужу 40 лет. 3-4 года боли в пояснице отдают в левую ногу. В этом году обследовались. Сделали МРТ позвоночника 03.03.2010г. вот описание: Проведено исследование позвоночника в режимах Т1 и Т2 (SE,GRE).
Структура и форма тел и дужек не изменены. Определяются дегенеративные изменения межпозвоночных дисков (снижение интенсивности сигнала, снижение высоты, субхондральный склероз замыкательных пластинок) L3-S1. На уровне L5-S1 определяется парамедиальная секвестированная вниз грыжа диска 18*10 мм с выраженной компрессией дурального мешка слева. На уровне L4-L5 медиальная грыжа до 4мм с деформацией передней камеры дурального мешка.
Очагов патологической интенсивности сигнала и дополнительных образований интродурально и интрамедуллярно нет.
Поперечный размер спинного мозга не изменен.
Очагов патологической плотности в паравертебральных мягких тканях нет.
Хотела бы получить консультацию: необходима операция? либо можно попробовать какое-либо лечение.
Заранее благодарна.
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
В Вашем случае показано только хирургическое лечение. Консервативная терапия не даст эффекта, а промедление с операцией может привести к стойким неврологическим нарушениям.
Время создания: 12 Марта 2010 20:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Хирургическое лечение.
Время создания: 12 Марта 2010 20:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гвоздев Павел Борисович. к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней,  нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
Только хирургическое лечение. Если есть сомнения - приезжайте на консультацию, я всё объясню. Координаты в подписи.
Время создания: 12 Марта 2010 20:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Владислав 17.03.2010 15:17
Добрый день! У моей жены онемелаз адняя часть бедра, пятка,внешняя сторона стопы правой ноги, присутствовали боли, после МРТ получили диагноз: Полисегментарный остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночного столба. Задне-центральная с латерализацией вправо грыжа межпозвоночного диска L5-S1 с признаками секвестрации и с перидуральной реакцией.Иследование выполнено в режимах Т1-ви, Т2-ви. Т2-SPAIR в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях.
На серии МР-томограммах поясн.-крест. отдела позвоночника определяется распространенный дистрофический процесс в межпозвоночных дисках с умеренным снижением по высоте, понижением МР сигнала с их структуры в Т2-ви, прогибанием замыкающих пластин в центральных отделах, с формированием краевых остеофитов, утолщением передней продольной связки.Физиологический поясничный лордоз сглажен.
В сегменте L5-S1 определяется пролабирование межпозвоночного диска сзади центрально с латерализацией вправо до 6 мм распростроняющееся каудальнопо переднему эпидуральному пространству до 20 мм с признаками секвестирования, с отеком и оттеснением задней продольной связки, деформацией переднего контура дурального мешка, расширением передуральных пространств и передуральных вен на этом уровне, сужением левого межпозвоночного отверстия и компрессией правого, формирующимися задними краевыми остеофитами тел позвонков. определяются участки повышения МР-сигнала с субхондральных зон тел позвонков и снижением в Т1-ви как признак гиперемии костной ткани.
Индекс канала=0.55 на уровне L3. Ликвороток сохранен. Структуры конского хвоста не поражены.
На уровне тела S2 слева определяется периневральная арахноидальная киста, диаметром до 11 мм, с содержимым, производящим сигнал изоинтенсивным ликвору-вариант развития.
Перед МРТ Невролог прописал лечение препаратами:
кеторол30мг в/м -2 дня, мильгама 2.0 в/м №5, мидокалм 1.0 в/м №5.
кеторол 10 мг 1 таб. 3 дня 2 раза в день.
найс 100 мг 1 таб 2 раза в день,5 дней, катадолон 100м г 1 таб 2 раза 5 дней мильгама 2.0 в\м 0.5
анальгин2.0,эуфиллин 5.0, дексон 1.0, физ раст 10.0- 5 раз
прозерин 1.0 в\м 10 раз
симптомы после лечения : осталось онемение.
После консультации у нейрохирурга было получено заключение на хирургическое лечение, но с операцией посоветовал повременить и рекомендовал продолжить лечение у невролога.
Поскажите что делать? не будет ли поздно делать операцию, онемение уже присутствует 2 месяца.
ИЛИ ЧТО ДЕЛАТЬ?
   
Онемение ноги можно рассматривать как гибель части S1 корешка справа, вызванную его слдавлением грыжей. Ждать нечего - надо оперироваться.