Консультация

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1120690 :: (27.07.2025 14:02) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Владимир
Муж., 29 лет.
смоленск
Здравствуйте, на протяжении 3 лет принимаю паксил 60 мг, сут. и тералиджен 35-40 мг (7-8 таблеток) результат где-то на 30%, в остальном изменений нет, лечу запущенный ОКР с полностью разболансированной Вегетативной Нервной Ссистемой? (не могу пить жидкость, сразу обливаюсь потом, как из ведра, но только в жаркую погоду, зимой легче). сменить АД не могу т.к. наблюдаюсь у частного доктора, который не может выписать более сильного прикрытия, БДЗ транквилизаторы например, а тералиджен не помогает устранить симптомы синдрома отмены( даже в количестве 8 таблеток в день) , у меня несколько вопросов, буду очень благодарен если по каждому дадите совет.
1. Какие последствия для организма и врутренних органов могут наступить при длительном 3 годовом приеме таблеток в таких количествах?
2. врач предлагает одномоментно перейти в один день с 60 мг. паксила на 15-20 эсциталопрама, как вы считаете имеет ли место быть такой переход?
3. если обратиться в гос.ПНД какова вероятность госпитализации при запущенном ОКР и полностью разболансированной ВНС? (не могу пить жидкость, сразу обливаюсь потом, как из ведра, но только в жаркую погоду, зимой легче)

4. правдали,что при попадение на наблюдение в ПНД и пролечившись в отделении неврозов человек не сможет вступить в наследство, продать недвижимость и т.д?
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Гипергидроз (повышенное потоотделение) вызванный сбоем парасимпатической нервной системы, требует исключительно комплексного подхода к лечению.
Если говорить конкретно о медикаментозной терапии, то эффективны препараты первой линии - антихолинергические препараты, которые блокируют действие ацетилхолина, стимулирующего потоотделение нейромедиатора.
Бета-блокаторы так-же могут быть эффективны при гипергидрозе вызванном тревогой или стрессом. Некоторые трициклические антидепрессанты, тоже могут помочь уменьшить потоотделение. Топический ботулотоксин (ботокс) эффективно блокирует передачу нервных импульсов, стимулирующих потовые железы. Эффект после применения ботокса длится до 6 месяцев.
Относительно ваших вопросов, обращение к частнопрактикующему врачу-психотерапевту или психиатру - полностью сохранит вашу анонимность. Невротические расстройства лечат амбулаторно, а не в стационаре. Предложенная вам схема перехода на препарат эсциталопрам, вполне рабочая. Только прежде проверьте уровень пролактина в крови, и при необходимости нормализуйте его, чтобы не спровоцировать еще большее потоотделение.

    
Время создания: 28 Июля 2025 10:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте. 
Если амбулаторное лечение не помогает, то стоит настаивать на госпитализации в стационар. В больнице можно применить более интенсивное лечение. 
Время создания: 12 Августа 2025 19:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Станислав (Кашира) 27.07.2025 19:27
1. Могут быть изменения в работе эндокринной системы.
2. Да, так можно переходить.
3. Госпитализация маловероятна, могут предложить «дневной стационар» в отделении неврозов с массажами, питанием, ЛФК и т.д. (Если такое имеется). С такими жалобами нужно обращаться к эндокринологу.
4. Неправда. Есть противопоказания к некоторым видам деятельности.
   
(Гость) Владимир 27.07.2025 20:42
спасибо за ответ, на счет эндокринолога, прошел полное обследование у эндокринолога, кардиолога, терапевт , невролог, все в порядке, врачи склоняются к вегетативной дисфункции и отправляют теперь уже все к психиатру
   
(Гость) Станислав (Кашира) 27.07.2025 22:35
Обычно при неврозах не госпитализируют, если не представляете опасности. Госпитализируют, если Вы намереваетесь себе навредить или кому-то другому. В государственных больницах итак мест нет и там в основном психиатры работают, а они больше специализируются на других заболеваниях.
В больницах острые состояния умеют купировать.

Если будете наблюдаться в ПНД, то вероятно Вам будут противопоказаны некоторые виды работ и Вы не пройдете мед.комиссию.
   
(Гость) Владимир 28.07.2025 10:49
Олег Иванович, спасибо за подробный ответ, подскажите пожалуйста,правда ли,что при попадение на наблюдение в ПНД и пролечившись в отделении неврозов человек не сможет вступить в наследство, продать недвижимость и т.д?
   
Конечно же это неправда. Пока человек не лишен судом дееспособности, все юридические действия от своего имени он совершает самостоятельно.
   
(Гость) Егор 28.07.2025 16:42
Это неправда!! Попробуйте зарегистрировать брак в МФЦ между 80-летним пенсионером,который НЕ стоит на учёте в пнд и 20-летней студенткой... Потом напишите о впечатлениях 0
   
Да, можно подать заявление на регистрацию брака в МФЦ, между 80-летним пенсионером и 20-летней студенткой, возраст не является препятствием для заключения брака.
Для регистрации брака в ЗАГСе, в МФЦ необходимо подать заявление и предоставить ряд документов:
- документы, удостоверяющие личности вступающих в брак;
- совместное заявление в письменной форме (можно оформить отдельными заявлениями, но подпись не присутствующего заявителя должна быть нотариально удостоверена);
- документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака (если лицо состояло в браке ранее);
- разрешение на вступление в брак до достижения брачного возраста (если один из вступающих в брак несовершеннолетний) - в вашем случае оно не требуется.
- документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за регистрацию брака.
Время регистрации брака согласовывается в отделе ЗАГС. Дату регистрации заявители должны получить, лично обратившись в отдел ЗАГС, не ранее 3-х рабочих дней с даты подачи заявления в МФЦ. Как то так.
   
(Гость) Владимир 29.07.2025 12:46
Олег Иванович ,скажите ,какие последствия для организма и врутренних органов могут наступить при длительном 3 годовом приеме таблеток в таких количествах 60 мг паксила, 35-40сг (7-8 таблеток) тералиджена? например сильно ли пострадает печень от такого количества, и что может в целом нарушиться?