Консультация

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Полная версия страницы »»»

Вопрос №1120897 :: (21.09.2025 17:06) :: Ответов: 2; Комментариев: 13

Владимир
Муж., 29 лет.
смоленск

здравствуйте, подскажите правда ли что после приема ТЦА СИОЗС потом уже не подействуют и не помогут?

Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.

Психотерапевт-онлайн™

Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.

Здравствуйте!
С точностью до наоборот. Замена антидепрессанта одного класса на антидепрессант другого класса, может повысить эффективность терапии почти у 50% пациентов.

Время создания: 22 Сентября 2025 06:19 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Соболь Андрей Аркадьевич

Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Здравствуйте!
Нет, не правда. Работают каждый курс применения.

Время создания: 25 Сентября 2025 15:56 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Станислав (Кашира) 21.09.2025 22:49

Неправда. Если нет положительного ответа на приём антидепрессантов, то я бы добавил препараты лития к кломипрамину, эта схема применяется при ОКР.

Психотерапевт-онлайн™ 22.09.2025 13:01

При хронических формах ОКР, не поддающихся лечению антидепрессантами группы СИОЗС, применяют атипичные антипсихотики - рисперидон или кветиапин.

(Гость) Станислав (Кашира) 22.09.2025 14:00

Первая линия: СИОЗС, вторая линия: кломипрамин и венлафаксин, а также дулоксетин. Третья линия: антипсихотики.

Эффекты кломипрамина можно усилить препаратами лития, но с приёмом лития есть свои нюансы, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Психотерапевт-онлайн™ 22.09.2025 15:17

Все очень индивидуально, в каждом конкретном случае, как и реакция на лечение, которая у каждого своя, неповторимая.

(Гость) Станислав (Кашира) 22.09.2025 16:09

Не стоит утверждать, что ни у кого не было идентичной реакции, всё-таки вероятность существует.

Психотерапевт-онлайн™ 22.09.2025 16:18

Только вероятность в медицинскую карту не впишешь.

(Гость) Станислав (Кашира) 22.09.2025 16:47

Вообще-то в российской психиатрии сначала пишут вероятный диагноз, а по окончанию исследования пишут уже окончательный диагноз и он может меняться.

Психотерапевт-онлайн™ 22.09.2025 17:17

Далеко не у всех, и не всегда. И в зависимости от того, насколько точно будет выставлен диагноз, настолько эффективным будет и назначенное лечение. Неверный диагноз, и лечение будет неэффективным.

(Гость) Станислав (Кашира) 22.09.2025 17:23

Сначала пациента наблюдают и исследуют, а диагноз уже стоит на основании одной беседы с врачом или родственниками, диагноз ставят вероятный.

Психотерапевт-онлайн™ 22.09.2025 18:08

Клинический диагноз традиционно состоит из двух частей - нозологического и синдромального диагноза. А при отсутствии сведений, достаточных для установления нозологического диагноза (при первичном осмотре) может быть указан только синдромальный диагноз.

(Гость) Станислав (Кашира) 22.09.2025 19:16

Спасибо за разъяснения.

(Гость) Владимир 22.09.2025 17:43

Олег Иванович, что посоветуете по такому вопросу,принимаю паксил в течении 3 недель на дозировке 60, с доктором решили перейти на анафранил, доктор предланает схему перехода в один день, отменить паксил и на след. день начать нарасчивать анафранил с дозировки 25 мг. подскажите, возможен ли такой переход с СИОЗС на ТЦА? или какую схему лучше использовать для замены препарата?

Психотерапевт-онлайн™ 22.09.2025 18:18

Посоветую выполнять все рекомендации вашего лечащего врача, дело говорит.

Полная версия страницы »»»