Красные пятна на лице

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №974684 :: (31.05.2017 05:44) :: Ответов: 5; Комментариев: 2
Андрей
Муж., 26 лет.
Донецк
Здравствуйте! Красные шелушащиеся пятна в основном на усах и крыльях носа, также шелушится кожа на бровях и в ушах, раньше и за ушами шелушилась, но прошло. На фото особенно высыпало я так понял от сладкого, когда не ем сладкого пятен намного меньше и они не так ярко выражены. Мазал клотримазолом, но прошло только шелушение за ушами и частично в ушах, на лице все без изменений. http://s002.radikal.ru/i198/1705/e6/0c51a39135be.jpg
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Судя по фото, у Вас - вариант РОЗАЦЕА. Розацеа – это воспаление сосудов кожи лица от активизации сапрофитных стрептококка и стафилококка, а также сапрофитного лицевого микроскопического клеща Demodex. Но этот воспалительный агент для нашей кожи (пока не перейдёт в повышенно активную форму – от самых разных причин - вызвав воспаление) является НОРМОЙ – и организм его инфекцией не «считает» (да он ей и не является). Даже если клещ формально бывает не найден – это не имеет значения (клещ существует В НОРМЕ обязательно у ВСЕХ ЛЮДЕЙ, но далеко не всегда его находят при соскобе!)
Нужно при этом не полностью избавляться от демодекса (это невозможно, да и нежелательно – без этого микроклеща нормальный кожный обмен застопорится) – а только (если можно так выразиться) «усмирить» его.
Демодекса каждый человек с первых дней жизни получает с кожи матери при первом кормлении. Это наш необходимый симбионт. Живёт в волосяных фолликулах и протоках сальных желёз кожи лица (веки, брови, щёки, лоб, вокруг рта), груди и спины. Он питается отмирающими клетками кожи и избытками продукции кожного сала. Без него наше лицо было бы покрыто слоем облезающей мёртвой кожи, по которой почти ручьями тёк бы сальный секрет. Живыми клетками не питается - не имеет для этого соответствующего ротового аппарата. Пока находится в "правильном" количестве - мы его присутствия не замечаем. Но часто под влиянием даже ситуативного гормонального дисбаланса (а в возрасте от 13 до 24 лет - почти у 80% людей), особенно на фоне повышенной жирности кожи, демодекс начинает излишне активно размножаться - и тогда накапливающиеся продукты его жизнедеятельности (а не он сам) начинают давать раздражение кожи (это называется «демодекоз»). Тогда на него приходится действовать угнетающе - "усмирять" и переводить в прежнее количество. В результате такого воздействия проблемы, как правило, исчезают. Бороться с этим вполне возможно – но не быстро, надо запастись терпением. Но принимать что-либо внутрь бесполезно – особенно антибиотики, ретиноиды и Трихопол. Готовые средства (зинерит, скинорен, базирон, куриозин, розамет, метрогил и т.п.) - малоэффективны. Бензилбензоат (который часто советуют) – применять нельзя. Готовые кремы или мази также, как правило, эффекта не дают – только забивают поры. Гормональные мази – ни в коем случае! Косметологические процедуры надолго проблему не решают (и, как правило, даже делают хуже)…. Попробуйте следующее (эта схема лечения разработана мной и с успехом применяется уже более 20 лет): приобрести в аптеке 2 флакончика (по 40 мл) 2% салицилового спирта, упаковку (10 ампул) 1% раствора Диоксидина (амп. по 10,0), флакон Димексида, 2 флакона (по 100 мл) 0,05% водного Хлоргексидина, флакон (25 мл) Глицерина, упаковку таблеток «Метилурацил» (по 500 мг) и упаковку таблеток «Метронидазол» (по 250 мг).
Вскрыть все ампулы диоксидина, смешать его со всем объёмом сал. спирта, добавить 1 чайн. ложку димексида и весь объём Хлоргексидина.. Затем растолочь 1 таблетку метронидазола и 1 таблетку метилурацила, всыпать в раствор и взболтать до максимального растворения. Добавить весь флакончик Глицерина... Лучше всё смешивать именно в таком порядке.
Протирать ОЧЕНЬ ЛЕГОНЬКО, почти символически (не смачивать ватку обильно – даже отжимать - и не тереть), 2 раза в день. По одному месту несколько раз подряд влажным (не мокрым!) ватным диском не проводить. Учтите: чем обильнее наносить на кожу любое лекарство – тем хуже будет результат. Но борьба с этой проблемой может оказаться долгая – иногда не менее полугода – раньше в любом случае от розацеа не избавиться (организм будет «противодействовать» этому).
Перед употреблением взбалтывать… Если запах будет неприятным - можно добавить несколько капель любых духов, одеколона или туалетной воды - это на эффективности не отразится.
На всё время лечения нужна строгая диета. Надо практически исключить острую, жирную, сильно солёную, прожаренную и копчёную пищу, кофе и кондитерские сладости; мучное. Вот подробнее… Можно любое отварное нежирное мясо/птицу/рыбу. Можно любые овощи и фрукты, кроме фиников и бананов (но картофель – минимально). Молочные продукты можно только творог, простой кефир и молоко не выше 2% (сметану, сливочное масло и сыр - нельзя). Растительное масло – не больше 1 стол. ложки в день. Из круп - можно только гречку, пшено и кукурузу (то-есть, НЕБЕЛЫЕ крупы). Никаких солений и острых блюд. Мучное и макаронные изделия - нельзя (только чёрный хлеб). Из сладкого - только немного сахара в некрепкий чай. Бобовые - можно, орехи и семечки - нельзя...
И нужно умываться не водопроводной, а бутилированной минеральной водой (только природной, а не искусственно минерализованной) – типа «Ессентуков» - содержащиеся в ней сульфаты регулируют работу сальных желёз, прочищают поры и снижают воспалительные процессы в коже… Потому что контакт лица с водопроводной водой надо надолго практически прекратить. В случае «вынужденных» контактов (душ, мытьё головы) – немедленно после них ополаскивать лицо минеральной водой и дополнительно протирать лосьоном. Если минеральная вода будет сушить кожу – тоже добавлять в неё немного глицерина (он будет давать увлажняющий эффект). Никаким мылом (и вообще никакими моющими средствами - гелями, пенками и т.п.) на лицо пока не пользоваться.
Если возникли дополнительные вопросы – пишите на адрес chervital@yandex.ru
Время создания: 31 Мая 2017 07:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Панигрибко  Сергей Леонидович. врач дерматовенеролог
врач дерматовенеролог
Однозначно можно говорить о развитии себорейного дерматита и розацеа. Вполне солидарен с коллегой. Непременно проведение комплексного обследования( желудочно-кишечный тракт, гепато-биллиарная система. Умывайте лицо либо соленой минералкой либо отваром корней лопуха. Непрепенно используйте увлажняющие кремы, гели.
Время создания: 31 Мая 2017 12:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Алла Валерьевна. врач-дерматовенеролог
врач-дерматовенеролог
Себорейный дерматит, осложненный вторичной инфекцией. Диета, как сами заметили, с исключением углеводов, острого, копченого, газировки, пищи со всевозможными искусственными добавками и т д. Особенное внимание на обследование желудочно-кишечного тракта, исключение очагов хронической инфекции (ЛОР врач, стоматолог), исключение инсоляции (солнца). Гель Розакс на ночь, салициловая кислота утро месяц. Для умывания использовать мицеллярную воду и шампунь кетоконазол. Лечение длительное, но того стоит. Удачи!
Время создания: 31 Мая 2017 13:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Прутян Григорий Валерьевич. Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru
Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru
Это себорейный дерматит: http://dermatolog-gtn.ru/seboreinyi_dermatit.html
Я бы рекомендовал крем Цинокап 2 раза в день 3-4 недели
Время создания: 02 Июня 2017 11:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Себорейный дерматит
Время создания: 06 Июня 2017 11:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Андрей 31.05.2017 06:00
я так понимаю это себорейный дерматит, как вылечить? какими мазями
   
На мой взгляд - это розацеа. Как лечить - я Вам подробно написал. "Себорейный дерматит" - весьма условный диагноз. В реальности его, по сути, не существует...