кровотечение при удалении миндалин

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №262985 :: (19.04.2010 12:04) :: Ответов: 1; Комментариев: 6

Полина
Жен., 35 лет.
Россия Санкт-Петербург

Здравствуйте! Дайте пожалуйста комментарий к данной проблеме. Сын 15 лет. Болезни: ветрянка, скарлатина - 2 раза, гипертрофированные миндалины, в детстве частые ангины с назначением антибиотиков,на данный момент частые заболевания, хронический тонзиллит, храп и сон с открытым ртом.Проведена операция по удалению аденоидов и миндалин - осложнение сильное кровотечение в течении 11 часов, с перерывами на реанимацию, а может и больше, но в операционную больше не возвращали. Анализ крови до операции гемоглобин 148, длит, кровотечения -1,5 мин , свертываемость 3 мин. , тромбоциты в норме.
Во время операции анализ крови:
АПТВ -1,1,
протромбин по Квику - 51,
МНО - 1,6,
фиброген -1,4,
тромбиновое время - нет результатов,
Антитромбин III -78,
гемоглобин упал до 100

Сафиуллина Светлана Ильдаровна кмн врач-гематолог. гематолог

Сафиуллина Светлана Ильдаровна кмн врач-гематолог

гематолог

Результат анализа выполненного во время операции, к сожалению, не информативен. Та как выполнен на массивной кровопотере и отражает дефицит факторов свертывания и антикоагулянтов. Нужно исследовать свертывающую систему уже после через какое-то время (думаю недели через 2-3).Только тогда можно будет реально оценить, если патология свертывания или нет. Возможно, что проблем со свертыванием и нет, а был задет крупный сосуд, например. на массивную кровопотерю всегда будут изменения показателей коагулограммы, даже у изначально здоровых людей.

Время создания: 19 Апреля 2010 15:54 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

(Гость) Полина 20.04.2010 12:00

Спасибо за консультацию. Скажите пожалуйста, если на место удаления миндалин наложили 10 швов - это все - таки задетый сосуд? Первый раз зажимали тампонами, пока держат, кровь не идет, как только отпускают, начинается кровотечение. Остановили кровотеч, отвезли в реанимацию, а когда начал просыпаться и откашливаться снова открылось кровотечение -опять в операционную. Приняли решение ввести в искуственную кому до заживления, часа через 2 опять кровотечение - снова операционная - перелили плазму,кровь, кровотеч. остановили. Задели сосуд - это ошибка врачей или анатомическое строение или может в результате частых заболеваний какие -то рубцы или спайки? Извините, может написано неграмотно, но хоть какую-то информацию врачи озвучивали только в перерывах между операциями, но настаивали на скрытом заболевании крови.

Сафиуллина Светлана Ильдаровна кмн врач-гематолог 20.04.2010 18:19

У нас с Вами нет причин не доверять врачам. Просто сейчас, сразу после массивного кровотечения нам не удасться выяснит скрытую патологию крови. Дело в том, что когда идет большая кровопотеря расходуются в большом количестве факторы свертывания, тромбоциты, даже антикоагулянты снизились (антитромбин). Исследовать гемостаз нужно через какое-то время. Поэтому если говорят, что сосуды не задеты, сейчас нужно переливать плазму , делать кровоостанавливающие препараты, то есть любым способом остановаить кровотечение, а разбираться уже потом. Можно вам пока собрать информацию о родственниках: может у вас или у мужа в роду были какие-то проблемы со свертыванием (гемофилия, болезнь Виллебранда и др). Как правило, часто, такие болезни передаются по наследству.

(Гость) Полина 21.04.2010 09:42

Добрый день! После опрерации прошло 3 недели, прокомментируйте пожалуйста анализ
WBC- 8*10**9/L
RBC - 3.7*10**12/L
HGB - 11.6 g/dL
HCT - 0.331
MCV - 89.5fL
MCH - 31.4pg
MCHC - 35.0g/dL
PLT - 298*10**9/L
LYM - 31%
MXD - 10.8%
NEUT -58.2%
LYM# - 2.5*10**9/L
MXD# - 0.9*10**9/L
NEUT# - 4.6*10**9/L
RDW - 12.5%
PDW - 10.2fL
MPV - 8.2fL
P-LCR - 12.6%
цветовой показатель- 0.94
Время свертывания к 2мин от 4мин 18 сек
Длительность кровотеч -15сек
СОЭ - 4
Насчет родственников у мужа гемогл -168, фиброген и протромбин 3500 и 97 (не помню что есть что), у меня часто падает гемоглобин, но после отпуска или отдыха восстанавливается - min значение 102, но обычно меньше 110 не опускается, у младшего сына пониженный гемоглобин и кровоточивость десен при лечении, у него была операция без осложнений.

Сафиуллина Светлана Ильдаровна кмн врач-гематолог 21.04.2010 13:45

Представленные анализы (они в норме) не позволяют оценить систему гемостаза. Вам нужно (если прошло 3 недели) сделать коагулограмму (или гемостазиограмму), чтобы оценить в каком звене идет сбой. Неплохо посмотреть и агрегацию тромбоцитов (с ристомицином и аднозиндифосфатом).

(Гость) Полина 21.04.2010 14:14

Спасибо за ответ! Еще один вопрос - при рождении была гемангиома, к году прошла, это имеет значение?

Сафиуллина Светлана Ильдаровна кмн врач-гематолог 21.04.2010 17:59

нет

Полная версия страницы »»»