Ламотриджин

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1025778 :: (31.08.2018 20:05) :: Ответов: 5; Комментариев: 13

Сергей
Муж., 24 лет.
Росссия Краснодар

Здравствуйте , при тревожном расстройстве прописали препарат ламотриджин , подскажите возможно ли усиление тревоги и онемение рук в начале приема препарата в малых дозах (1 таблетка в сутки ) ?

Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333

Берман Дороти Вячеславовна

врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333

Здравствуйте, Сергшей.
Нет, не замечала такого эффекта. Возможно, это проявление Вашего тревожного невротического расстройства.
Вы принимаете один этот препарат или в комлексе с другими? Есть ли в Вашем лечении психотерапия?

Время создания: 01 Сентября 2018 02:42 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev

Кантуев Олег Иванович

Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev

Монотерапия невротической тревоги ламотриджином, не самый оптимальный вариант. Эффект будет стойким лишь на дозировке от 100 мг. в сутки, да и крайне обязательно постепенное увеличение (тетрирование) самой дозировки, с шагом 12,5 мг. - 1 раз в 10 дней, чтобы на первых порах препарат не вызывал как усиление тревоги, так и аллергические реакции (крапивница).

Время создания: 01 Сентября 2018 09:27 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва

Никишин Андрей Александрович

Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва

Здравствуйте, данный препарат не используется для лечения тревоги, он может назначаться как стабилизатор настроения. Вероятно описанные симптомы не связаны с препаратом, а являются проявлением Вашего расстройства. Но самое главное - методом лечения данного расстройства является психотерапия, а не лекарства.

Время создания: 01 Сентября 2018 10:26 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Клиника Преображение. Михаил Баклушев, врач-психиатр

Клиника Преображение

Михаил Баклушев, врач-психиатр

Здравствуйте! Такого от ламотриджина быть не должно.

Время создания: 01 Сентября 2018 11:49 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Соболь Андрей Аркадьевич

Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Здравствуйте! Ни Ламотриджином, ни Оланзапином тревожное расстройство- не лечится!

Время создания: 01 Сентября 2018 21:58 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

Юрий 01.09.2018 09:16

Таблетки бывают 25, 50, 100 и даже 200 мг. Дозу ламотриджина крайне необходимо увеличивать очень медленно с шагом 12,5 - 25 мг в две недели.

Сергей 01.09.2018 14:14

Выписали много всего :Ламотриджин - по пол таб.2 раза в день. Фенебут -по пол таб.3 раза в день. Ленуксин 25 мг .с утра. Пантокальцин 3 раза в день . Оланзапин 1/4 на ночь.Психотерапию пока не назначали , врач сказал что на данном этапе нужно пропить таблетки . Мне кажется что такое количество таблеток в день слишком много .Как считаете?

Юрий 01.09.2018 17:54

Ламотриджин - по половине какой таблетки 25, 50, 100? То есть таблетки-то бывают разные.
Ленуксин 25 мг - это 2,5 таблетки по 10 мг. Так сразу не выписывают. Дозу увеличивают постепенно - эффект проявляется только спустя 2-3 недели.
Основным препаратом является Ленуксин, а с него и начинают терапию. Когда начинают с коктейля, то невозможно понять от чего побочный эффект. А вот прикрытия у Вас нет.

Владимир 01.09.2018 18:01

Здравствуйте. Вы как-то писали:
«карбамазепин является мощным индуктором ряда печеночных цитохромов: CYP2D6 и CYP3A4. То есть сложно будет назначить какой-нибудь другой АД ..., так как карбамазепин будет снижать концентрации препаратов - СИОЗС от 10 до 60% (в зависимости от препарата).»
Меня интересует такой вопрос. А ослабляет ли окскарбазепин эффективность миртазапина? Значительно?

Этот вопрос очень спорный. Доктор Кантуев сказал, что ослабляет на 50%, а доктор Горбатов сейчас уверяет, что не ослабляет. Хотя несколько дней ранее д-р Горбатов говорил, что ослабляет на 50 %. Автоматическая система проверки лекарственных взаимодействий на rlsnet.ru не находит взаимодействий. Порывшись в интернете, я решил, что окскарбазепин тоже индуцирует CYP3A4, но в меньшей степени.

Если по Вашему мнению ослабляет и значительно, то какие антидепрессанты подбирать к окскарбазепину? Окскарбазепин мне нужен от раздражительности. Вальпроат натрия слишком токсичный. Ламотриджин тоже говорят вредный, вызывает аллергические реакции, и порой со смертельным исходом.

Кантуев Олег Иванович 01.09.2018 18:30

Ответы уже были даны ранее, нет смысла дублировать их во всех ветках.

Владимир 01.09.2018 18:35

Юрий мне еще не ответил. Врача надо менять, я согласен. Я пока лечусь у невролога потому, что он в душу не лезет. А Вы, Олег Иванович, раз уж являетесь консультантом этого сайта, ответьте на мой вопрос. А сертралин лучше «дружит» с окскарбазепином?

Кантуев Олег Иванович 01.09.2018 19:48

Я вас не наблюдал очно, чтобы строить такие прогнозы.

Сергей 02.09.2018 00:33

Юрий , с количеством ленуксина я ошибся .Ламотриджин 50 .А что можно как прикрытие использовать грандаксин,атаракс? и нужно ли оно на малых дозах препарата ?

Юрий 02.09.2018 11:43

В начале приема ленуксина может быть усиление тревоги. При дальнейшем его приеме тревога уменьшается, а через ~ 3 недели она должна уйти. Транквилизатор прикрытия должен назначить Вам врач. Ламотриджин усиливает (аугментирует) антидепрессивное действие линуксина при 100-200 мг в сутки, но, скорее всего, не противотревожное. При таком сочетании препаратов очень трудно указать причину онемения рук. Возможно Вам стоит сменить врача. Пантокальцин - это весьма спорный препарат.

Юрий 02.09.2018 11:48

Возможно удалят. Пантокальцин. «Применение данного препарата в Японии было прекращено в начале 1990-х после ряда смертельных осложнений, протекавших в виде Рейе-подобного синдрома, синдрома Ретта и т.д. В других развитых странах данный препарат не применялся». Назначается он по принципу «давайте попробуем и посмотрим«. То есть давайте поэксперинтируем. Так экспериментируют и на детях.

Кантуев Олег Иванович 02.09.2018 12:06

Удалять не за что, только приводите информацию полностью, и не выдирайте из контекста выводов исследования!
"Кальций 4-(2,4-дигидрокси-3,3 диметилбутирамидо) бутират гемигидрат (гопантенат), церебральный метаболически усиливающий агент используемый в Японии с 1978, гомолог пантотеновой кислоты.
С помощью масс-спектрометрии, мы нашли экскреции с мочой 4-hydroxydodecanedioic кислоты, 4-hydroxytetradecanedioic кислоты и ряд 2-hydroxydicarboxylic кислот (С8-С14), в дополнение к серии нечетных и четных дикарбоновых кислот (С5-С12) и 3-hydroxydicarboxylic кислот (С8-С14) у пациентов, получавших hopantenate во время эпизодов Рейе-подобного синдрома.
Наши результаты показывают, что острой интоксикации, связанной с hopantenate возникает вследствие дефицита пантотеновой кислоты, или ингибирование КоА требующие реакции во время стресса, т. е. инфекции, длительного голодания или недоедания".
Препарат эффективен всегда, когда назначается строго по показаниям, и только ОЧНЫМ лечащим врачом!

Сергей 02.09.2018 22:06

Я уже принимаю все препараты кроме ленуксина .Потому что изначально мне выписали Золофт , принимал его 4 дня без прикрытия , состояние сильно ухудшилось в этот период , я сказал об этом врачу ,она сказала что при такой малой дозе не может быть усиление тревоги и какие либо ухудшения.И сказала что обострение возможно связанно не с этим,но сменила препарат на ленуксин ,сославшись на мои жалобы.Не принимаю золофт уже 3 дня ,но состояние все такое же плохое как и вовремя приема , нервы будто бы обострились ,так вот и не могу понять от чего оно ухудшилось ,само по себе или от золофта .И когда пройдет тоже непонятно .

Сергей 02.09.2018 22:22

Так же посмотрела на мой язык и сказала , что от золофта уже появились улучшения
,но по состоянию мне стало только хуже.

Полная версия страницы »»»