Лечение почечно- клеточного рака

«Андрология и урология / Онкоуролог»

Вопрос №912769 :: (14.04.2016 15:59) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
МАдина
Жен., 41 лет.
Россия Нальчик
Добрый день. Хотела получить консультацию. Моему отцу 70 лет. Несколько месяцев назад по результатам МРТ предположили рак обеих почек. В Ростовском онкоинституте диагноз подтвердили. Была проведена операция удалили опухоли на обеих почках. До операции врач предполагал по результатам анализов , что у отца рак 1 стадии. Операц прошла успешно. Во время операции врач увидел по всей почке небольшие очажки, но предположил, что это может быть такая структура почек. Однако результаты биопсии показали, что эти очажки- это уже метостазы. На данный момент проходит курс лечения - торизелом. Капельницы. Я конечно не врач, но подскажите, а нельзя было во время операции удалить все эти очажки, чтобы приостановить рост клеток, если были подозрения на метастазы? Помогает ли этот препарат тому, чтобы раковые клетки не распространялись в другие органы.? Врачи говорят, что метастаз в других органах нет. Но как это понять точно?. Они пришли к этому выводу только по результатам МРТ грудной клетки. А другие органы, кости?. Ничего проведено не было. Может мы время упускаем? Может нам провести где- то ПЭТ КТ?. В России, как я поняла, это обследование проводят только в Москве. И еще, почему врачу параллельно с лечением торизелом не проводят имуннотерапию. Пожалуйста, отреагируйте на мой вопрос. Заранее благодарна за ответ.
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Нет, нельзя. Можно было удалить обе почки, чтобы избавить от этих очагов, но тогда начались бы не менее серьезные проблемы, связанные с отсутствием почек и необходимостью диализа.

Приведите полное описание МРТ. А разве КТ почек перед операцией не делали?

Да, сейчас можно провести полное обследование для исключения метастазов: остеосцинтиграфия, рентгенография легких и, если есть возможность, ПЭТ.
Время создания: 14 Апреля 2016 21:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
1) Монотерапия торизелом дает лучшие результаты сравнительно с комбинацией иммунотерапии + торизел.
2) удаление множества очагов из паренхимы почек тем более с 2х сторон сопряжено с риском серьезных интраоперационных осложнений. И риск превышает ожидаемую пользу.
3) Дообследование Вам порекомендовали выше, но на тактику оно не повлияет.
Вывод: 1- Ваш доктор сделал все правильно. 2- нужно доверять врачу.
Время создания: 15 Апреля 2016 06:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
МАдина 19.04.2016 16:23
Константин Валерьевич, спасибо за ответ. Как я поняла из выписки из истории болезни, в обеих почках была опухоль, но очаги - метастазы были обнаружены только в одной. Хирург сказал, что визуализировались только в одной почке, но возможно, что они есть и в другой, просто всю почку расковыривать не хотел.Но если видны метастазы только в одной почке, а в обеих опухоль удалена, может эту почку с метастазами удалить, а другую оставить. Не факт, конечно, что и в ней нет метастаз, но во время операции он их не увидел. Так я и думаю, может попробовать почку с метастазами удалить.?

До операции делали МРТ, КТ . Признаков МТС поражения не обнаружили. Было кт грудной клетки, мрт брюшной полости. Все чисто. В обеих почках были обнаружены образования. небольших размеров до 4 см. Метостазы не были видны. на МРТ.

«... в верхнем сегменте правой почки образование- 17* 19*18 мм. В нижнем сегменте левой почки- аналогичное по структуре образование 34*32*33 мм.
Уважаемый Марат Шаипов. Помогает ли данный препарат на практике? И бывали ли случаи, что на такой стадии заболевания ( как нам объяснили у нас четвертая стадия) данный препарат хотя бы замедлил распространение этой болезни? Или это уже необратимый процесс?
   
Получается, что было пройдено полноценное обследование и метастазы были обнаружены интраоперационно. В таком случае, я полностью согласен с тактикой доктора.
   
(Гость) мм 07.06.2023 22:12
https://cloud.mail.ru/public/DXBD/X8AXmLktx