Лечение сифилиса

«Дерматология и венерология / Венеролог»

Вопрос №825319 :: (29.11.2014 11:56) :: Ответов: 1; Комментариев: 31
Сергей
Муж., 41 лет.
Москва
Подскажите пожалуйста.
Как вы уже знаете, я лечу свой сифилис, которым был инфицирован 20 августа с.г.
Через три недели, с 11 сентября с.г. я прошел курс Цефтриаксона 10 дней, по 1 гр.
Далее я прошел два курса по 20 дней с двухнедельным перерывом, Бензилпеницилина натриевая соль каждые 12 часов ВВ, по 12 м.е., итого 80 капельниц и почти миллиард единиц.
Текущие результаты анализов:
РМП 2+
РПР 1:8 (перед началом лечение было 1:64)
РПГА 4+
Суммарные JgG и JgM менее 15.
ВИЧ не обнаружен.

Вопросы:
1. Через полгода мне назначена люмбальная пункция. Если санация ликвора не будет достигнута, есть ли смысл повторять схему пеницилином по 12 м.е. или же лучше провести доп лечение по западной схеме (Европа и США) 10-14 дней ВВ непрерывно или каждые 4 часа 6 раз в сутки, или заменить пеницилин на другой антибиотик?
2. Исходя из Вашей практики и моего случая, возможно ли развитие серорезистентности и рецидивов, принимая во внимание существующую динамику негативации КРС?
3. После двух лет каждые полгода пункции и надеюсь полной санации ликвора, и трех отрицательных нетрепонемных анализов на протяжении 9 месяцев, отсутствия неврологических манифестаций ( у меня их не было, за исключением депрессии и психологической травмы и своего чрезмерно упертого характера), есть ли мне смысл продолжать на ежегодной основе сдавать анализы, принимая во внимание возможные рецидивы и повышение титров после снятия с учета, о чем пишут в том числе и на данном форуме и свидетельствует медицинская статистика?
3. Я принял решение сделать обрзание. Есть показание к фимозу, гигиене, но и также потому, что тот единственный сифилид в виде шанкра, который оставил рубец (3 мм на крайней плоти) может содержать цисты ТП, являясь потенциальным риском рецидива при сбое иммунной системы в будущем. С другой стороны, цисты могут образовываться и в других местах, как например в лимфе. За тот трехнедельный период инфицирования перед началом лечения, высока ли вероятность образования таких невирулентных форм?
4. Имеет ли смысл к дополнение к проведенном лечению провести курс пиротерапии пирогеналом? или же необходимо дождаться результатов пункции через полгода и провести такую неспецифическую терапию после пункции? Или же она эффективна только при свежих формах?
5. Принимая во внимание приведенную выше информацию и динамику, каковы мои перспективы на излечение и возможные риски, с которыми вы сталкивались в Вашей практике?
6. Я понимаю, что биологического излечения сифилиса нет, что мне еще сделать или предпринять для полноценного клинического излечения?
Панигрибко  Сергей Леонидович. врач дерматовенеролог
врач дерматовенеролог
Как вашу ситуацию комментирует профессор? Выполните контрольные исследования через 1месяц после лечения
Время создания: 29 Ноября 2014 18:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Сергей 29.11.2014 18:24
Сергей Леонидович, ранее Вы запрашивали результаты анализов, которые я собственно и привел, они были получены сразу после завершения лечения. Мне интересна оценка Вас, как независимого эксперта.
Мнение профессора я узнаю через месяц, когда выполню новые анализы.
Меня беспокоит нестойкость анализов и негативации. Часто ли бывают рецидивы при подобных моему случаях?
   
Ирина 14.04.2020 10:39
Сергей, очень хочется с Вами пообщаться.Это возможно?
   
(Гость) Сергей 14.04.2020 11:05
Задавайте здесь свой вопрос..
   
Ирина 14.04.2020 13:42
Да у меня их много на самом деле.Я в такой же панике как и Вы в 2014 году.Мне очень понравились вопросы которые Вы задавали врачам.Мне близко Ваше мышление.Хотела бы конечно Вам позвонить, если Вы не против.Меня сейчас как и Вас в свое время лечат неправильно роцефином.Уже 2й курс.Я не делала пункцию, но буду буквально вот после курса.У меня нейро сто процентов.Но уже есть клиника.Если не хотите общаться по телефону, то пожалуй самый главный вопрос-очистился ли ликвор после лечения?Как быстро?Сколько курсов прошли?Где делали пункцию? Не посоветуете хорошего невролога?
   
(Гость) Сергей 14.04.2020 15:26
После лечения цефтриаксоном, я настаивал на лечении пеницилином, и убедил меня положить в больницу на два курса на два месяца. Пеницилин препарат первого выбора.
   
(Гость) Сергей 14.04.2020 15:43
Неврологи как правило толком не знают про сифилис. Смотрят только на симптоматику. Я сам читал учебники по неврологии. Голова кружилась, была общая слабость. Впрочем со временем все прошло. Принимал мексидол и еще пару лекарств, названия не помню . Прописывали неврологи.
   
Ирина 14.04.2020 17:35
Я имела в виду невролога, кто пункцию делал.Чтобы там еще не наворочали.А то, что неврологов нет хороших, это я поняла уже.
   
(Гость) Сергей 14.04.2020 15:59
Пункцию делал в МОНИКИ. Есть хороший специалист Лосева, но она уже старенькая и наверное уж не работает. В принципе она главный сифилидолог в стране. Она вела меня. Плюс еще была одна профессор из США, Кристина Марра. Я ее нашел в интернете, известная дама, тоже консультировала меня.
   
Ирина 14.04.2020 17:34
Да, тоже хочу в Моники сделать и к Лосевой.А кто пункцию то делал не помните.
   
(Гость) Сергей 15.04.2020 06:39
Пункцию делали в МОНИКИ, там же и анализ сделали.
   
Ирина 14.04.2020 17:36
Как Вам вообще Лосева.Что она говорит о нейро в целом.На сколько шансы его ввести хоть в ремиссию.Или нет ответов на эти вопросы.
   
(Гость) Сергей 15.04.2020 06:39
Лично я с ней не встречался, она смотрела мои анализы только, и она в принципе и определила что у меня нейросифилис, так как титры были высокие.
   
(Гость) Сергей 15.04.2020 06:42
Вообще окончательный диагноз нефросифилиса ставит только люмбальная пункция. Все зависит от ликвора. Ее ставят на протяжении двух лет раз в полгода после активного лечения. Плюс еще кровь. В совокупности судят о динамике выздоровления.
   
Ирина 14.04.2020 13:42
Спасибо огромное, что ответили.
   
(Гость) Сергей 14.04.2020 15:25
Ликвор не очистится, это уже пожизненно. Я два года делал пункцию СМЖ потом еще три года был на учете. Итого пять лет. Сняли с учета. Правда я переехал в другой город, здесь все не так как в Москве, на все смотрят сквозь пальцы. Но анализы показывают, что активной инфекции во мне нет. Кто его знает, что будет дальше, я уже перестал думать о сифилисе. Пролечил его и забыл.
   
Ирина 14.04.2020 17:33
Вы меня убили.А зачем же делают пункции тогда если ликвор не очищается.Я думала он со временем приходит в норму.А как же понять, что инфекции активной нет.рпр у меня итак отрицательно.
   
(Гость) Сергей 15.04.2020 06:36
Есть анализ IgM если он отрицательный, значит активной игнфекции нет. Там еще ряд анализов покаывают, что сифилис пролечен. Я серорезистентен, у меня положительные показатели, но я пролечен, значит инфекции деактивирована.
Ликвор, как и кровь будет показывать положительные результаты всегда, опять же, смотря какой анализ. Главное, чтобы не было активных титров.
   
(Гость) Сергей 15.04.2020 06:48
В ликворе важно воспаление, если анализ показывает белка не более 0,3, то можно говорить, что ликвор пришел в норму.
   
Ирина 14.04.2020 18:05
Сергей как перенесли капельницы с пенициллином? Это же кошмар сколько антибиотиков.Бедные вены еще.Мне тоже предстоит.Как органы , выдержали.Вы всего 2 курса сделали.
   
(Гость) Сергей 15.04.2020 06:38
Вены конечно еще те были, после 80 капельниц. Около миллиарада единиц антибиотика в меня воткнули. Но все заживает и забывается. Самое главное сейчас все сделать правильно, чтобы потом жить спокойно.
   
Ирина 15.04.2020 09:38
Да уже пошло все неправильно, заражению около 10 лет, клиника жуткая, лечение назначили неправильное, боюсь уже поздно все(Спасибо Вам огромное за ответы.
   
Ирина 29.01.2021 20:52
Сергей, добрый вечер.Можем пообщаться в личке? Как то здесь на всеобщее обозрение не очень хочется.Я сделала пункцию.Она чистая.РИБТ ноль вообще.Но так не бывает при позднем заражении.Клиника ужасная.Никто лечить не хочет.Лечусь сама.Хочу очень с Вами пообщаться.
   
(Гость) Сергей 02.02.2021 10:43
Я честно говоря не знаю чем вам помочь. У меня со временем все прошло, все неврологические реакции. Анализы хорошие, в марте прошлого года я сдавал анализы, эта гадость конечно в крови осталась, но в принципе она меня никак не беспокоит. Я стараюсь забыть о том, что когда то переболел сифилисом. Вспомню только, если потребуется хирургическая операция. Да, вот прививку от коронавируса ставить не буду, сифилис это хроническое заболевание, он имеет противопоказания. Я вам советую найти хорошего, платного невролога и обсудить с ним ситуацию. Он должен помочь. У вас как я понял ликвор чистый и это очень хорошо. У меня же был нейросифилис, но и он прошел. Мне американский профессор сразу сказала, что после того лечения, которое я получил, никаких последствий не будет. Да и наши врачи тоже успокоили. Так оно и получилось. Тьфу Тьфу. Но никаких последствий.
Если вы сомневаетесь, то пройдите курс лечения, прокапайте себя антибиотиками. Хуже не будет, но вы будете спокойны. Найдите платного сифилидолога и обсудите с ним это.
   
Ирина 02.02.2021 21:43
Спасибо Вам большое, я буду капаться сама да.Спасибо!
   
(Гость) Сергей 03.02.2021 05:27
Конечно прокапайтесь, хуже не будет. Наоборот, почистите организм. Найдите сифилидолога и он назначит вам лечение.
   
(Гость) Сергей 04.02.2021 04:13
вот почитайте статью про платного сифилидолога в Москве https://www.venerologia.ru/content/%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%
D0%BB%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3
   
Ирина 06.02.2021 12:16
Спасибо Вам огромное.Ликвор чистый и никто не берется лечить.А у меня симптоматика -явный поздний нейро.Поэтому набрала лекарств сама и попробую проставить, нет выбора.Про сифилидолога почитаю, спасибо.
   
Ирина 06.02.2021 12:18
Повторите ссылочку пожалуйста, что то у меня не видит ее.
   
(Гость) Сергей 08.02.2021 05:57
просто наберите в яндексе платный сифилидолог. Их там много. С ним вы сможете проконсультироваться о лечении.
   
Ирина 08.02.2021 12:01
Спасибо Вам большое, но я столько платных венерологов обошла, я была и в Короленко и в Мониках у нескольких врачей и консилиум мне собирали, ликвор чистый и никто не берется поэтому, а я уже слегла, пока по ним бегала.Попробую конечно сифилидологов забить, но в принципе схему позднего нейро я знаю и лекарства я нашла, мне осталось медсестру только найти.
   
(Гость) wwwwwwwwwwwwwwwwww 31.05.2023 11:34
https://mega.nz/file/JbFyWRpD#Go3NhbFLWIXIxPO3O9koazD6lNSDqX
Zzn1U1lusEv70