Лекарства

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1120495 :: (23.06.2025 20:23) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Алена
Муж., 60 лет.
Новосибирск
Мужу 60 лет. У него прострелы в ноге. Врач назначил габапентин 300 х3 р. В день и амитрипцилин 25 х1раз в день. Сказал пить до тех пор пока боли не исчезнут. Пьет уже 4 месяц боли не прошли. Сказал пить дальше долго до года. Мы в недоумении если он не помогает, неужели он когда-то поможет? Как долго ждать результат?
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
О каких именно "прострелах в ноге" идет речь? Как звучит выставленный вашему мужу диагноз, и на основании чего он был выставлен? Какие обследования перед этим проводились, и каковы их результаты? 


    
Время создания: 24 Июня 2025 07:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей. врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
С позиции доказательной медицины и клинических рекомендаций:
1. Оценка терапии
◦ Габапентин и амитриптилин относятся к препаратам первого выбора при нейропатической боли (например, при радикулопатии). Однако их эффективность индивидуальна, и отсутствие улучшения через 4 месяца требует пересмотра тактики.
◦ Согласно рекомендациям, значимый эффект от габапентина обычно проявляется в течение 4–8 недель. Если ответа нет, необходима коррекция дозы или замена препарата (например, на прегабалин, дулоксетин).
◦ Амитриптилин также требует оценки эффективности через 6–8 недель.
2. Необходимые обследования
◦ МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – для исключения компрессии корешков (стеноз, грыжа).
◦ ЭНМГ (электронейромиография) – при подозрении на периферическую нейропатию.
◦ Лабораторные анализы: глюкоза крови, HbA1c (исключение диабетической нейропатии), витамин B12, CRP.
3. Рекомендации
◦ Консультация невролога или альголога для пересмотра терапии (возможна комбинация или замена препаратов).
◦ Немедикаментозные методы: ЛФК, физиотерапия (при отсутствии противопоказаний).
Важно: с результатами обследований можно обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е. (контакты легко найти по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга Тихомирова").
Если боль сохраняется, дальнейший прием препаратов без эффекта нецелесообразен – требуется диагностический пересмотр
Время создания: 24 Июня 2025 08:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Если лечение не помогает - меняют либо лечение, либо врача.
Время создания: 26 Июня 2025 14:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Сергей 24.06.2025 07:15
Опишите жалобы подробно. Где, как интенсивно, провоцирующий фактор и т.д.