|
Алена
Муж., 60 лет. Новосибирск |
Мужу 60 лет. У него прострелы в ноге. Врач назначил габапентин 300 х3 р. В день и амитрипцилин 25 х1раз в день. Сказал пить до тех пор пока боли не исчезнут. Пьет уже 4 месяц боли не прошли. Сказал пить дальше долго до года. Мы в недоумении если он не помогает, неужели он когда-то поможет? Как долго ждать результат? |
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
С позиции доказательной медицины и клинических рекомендаций:
1. Оценка терапии ◦ Габапентин и амитриптилин относятся к препаратам первого выбора при нейропатической боли (например, при радикулопатии). Однако их эффективность индивидуальна, и отсутствие улучшения через 4 месяца требует пересмотра тактики. ◦ Согласно рекомендациям, значимый эффект от габапентина обычно проявляется в течение 4–8 недель. Если ответа нет, необходима коррекция дозы или замена препарата (например, на прегабалин, дулоксетин). ◦ Амитриптилин также требует оценки эффективности через 6–8 недель. 2. Необходимые обследования ◦ МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника – для исключения компрессии корешков (стеноз, грыжа). ◦ ЭНМГ (электронейромиография) – при подозрении на периферическую нейропатию. ◦ Лабораторные анализы: глюкоза крови, HbA1c (исключение диабетической нейропатии), витамин B12, CRP. 3. Рекомендации ◦ Консультация невролога или альголога для пересмотра терапии (возможна комбинация или замена препаратов). ◦ Немедикаментозные методы: ЛФК, физиотерапия (при отсутствии противопоказаний). Важно: с результатами обследований можно обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е. (контакты легко найти по запросу в поисковике: "сайт нейрохирурга Тихомирова"). Если боль сохраняется, дальнейший прием препаратов без эффекта нецелесообразен – требуется диагностический пересмотр Время создания: 24 Июня 2025 08:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Если лечение не помогает - меняют либо лечение, либо врача. Время создания: 26 Июня 2025 14:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|