«летучие» боли в суставах

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №409932 :: (19.02.2011 21:20) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Гасан
Жен., 11 лет.
Украина Ромны
Магамедова Анастасия, 11 лет; болеет на протяжении 2х недель.
Жалуется на периодические боли то в одном, то в другом коленных суставах, а также боль в левой паховой области, которая усиливается при глубоких наклонах туловища и подъеме по лестнице, повышение температуры тела до 37,1° С; имеются петехиальные (мелкоточечные) кровоизлияния на внутренней поверхности голени в небольшом количестве, начиная от внутренней поверхности лодыжки до уровня колена, которые не уходят в течении месяца. Девочка склонна к носовым кровотечениям, которые появляются преимущественно после перенесенных вирусных инфекций, а иногда и беспричинно. У ребенка имеется избыточный вес: при росте 153 см вес 56 кг. В декабре 2009 года при УЗИ органов брюшной полости выявлена небольшая спленомегалия. В марте 2010 года обследована на наличие лямблиоза и описторхоза: результат отрицательный. УЗИ органов брюшной полости от 12.02.2011г печень и селезенка в норме, органических изменений не выявлено. Ан. крови от 12.02.11: Нв – 126 г/л ; ер – 4.6 ×10 12 ; ЦП – 0,89 Lе – 6,0×109 ; РОЕ – 8мм/ч; тромб. – 282г/л.; пал – 0%; еоз – 2%; сегм – 48%; лимф – 45%; мон – 5%. Общ. белок 76,4г/л; ревмофактор˂12 ( норма ˂ 12); СРБ ˂6 ( норма ˂6мг/л) ; антистрептолизин˂200 (норма ˂200). Билирубин общ - 9,0 мкмоль/л; прям – 2,3мкмоль/л;непрям – 6,7 мкмоль/л. АлТ - 14,3 (N от 5 – 34); АсТ – 18,7 ( N от 5 – 34).
Осмотрена хирургом:паховых грыж нет; паховые лимфоузлы не увеличены. Отмечается болезненность при пальпации прав. паховой области; кожа не гиперемирована. На протяжении 5 дней реб. принимал( по назначению педиатра) ибупрофен в дозе 200 мг × 2р. в день; коленные суставы и паховую обл. смазывала гелем Диприлиф, отмечалось небольшое улучшение : ( уменьшение боли в паху и суставах).После отмены препарата на 4й день t° - 37,1°С; геморрагические высыпания по- прежнему присутствуют, возобновились носовые кровотечения.

Просьба поставить диагноз, или рекомендовать схему дальнейшего дообследования, лечения.
Парецкая Алена Михайловна. врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию и питанию
врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию и питанию
консультация гематолога, кардиолога и ортопеда. диагнозов ставить по интернет невозможно.
Время создания: 20 Февраля 2011 19:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала