Макроаденома гіпофіза

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №825598 :: (30.11.2014 20:57) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Юлія
Жен., 25 лет.
Україна Сокаль
Доброго дня! У мого батька знайшли пухлину, імовірно макроаденому гіпофіза. Що робити? Чи можливе медикаментозне лікування?
Йому 47 років, мав травму голови (аварія), також в нього зараз трапляються епілептичні припадки. Пройшли мрт: У ендо-супраселярній ділянці візуалізується об«ємний утвір з чіткими поліциклічними контурами, гетерогенної структури за рахунок гіперінтенсивних ділянок на Т2 33, з неоднорідним достатньо інтенсивним накопиченням контрастної речовини, найбільшими розмірами до 67*49*54 мм. Турецьке сідло збільшене в розмірах, стоншене внаслідок атрофії від тиску. Даний утвір поширюється донизу ліворуч з заходженням в кишеню Меккля, латерально-виповнюючикавернозні синуси, з відтисканням та охопленням з трьох сторін сифонів ВСА, допереду та вверх, більше праворуч, з деформацією 3 шлуночку та компресією фронтального рогу правого латерального шлуночку з їх деформацією та відтисненням. Структури зорового перехресту та проксимальні частини зорових нервів чітко не визначаються. Утвір також відтискає доверху А1 сегменти білатерально з охопленням та істотною компресією справа. Допереду та впритул до верхньо-латеральної частини макроаденоми візуалізується кистозна ділянка гіперінтенсивним на Т2 та FLAIR 33 вмістом (білковим), товщиною до 15 мм, без ознак постконтрастного підсилення.
Мозолисте тіло однорідної структури, коліно його відтиснене краніально. Шлуночкова система не розширена. Дислокація базальних відділів лобних часток вліво до 14 мм. У корі та субкортикально у лобній ділянці зліва та менш виражено у потиличній справа, візуалізуються вогнища поренцефалії та перифокального гліозу.
Субарахноїдальні конвекситальні простори не розширені, у правій лобнійс частці дещо звужені.
В ділянках пірамід, слухових нервів паталогічних змін не виявлено. У комірках решітчастого лабіринту та верхньощелепових пазух незначно потовщена слизова оболонка, з кистоподібним потовщенням у альвеолярній кишені зліва.
При МРА магістральний інтракраніальний кровоплин збережений, аневризм, артеріо-венозних мальформацій не виявлено. Сигнал від обох ЗСпА не візуалізується (анатомічний варіант). Ослаблений сигнал від А1 сегменту правої ПМА, вона більшою мірою кровопостачається через ПСпА.
Висновок:
МР-ознаки об»ємного утвору, імовірно макроаденоми гіпофіза із ендо-супра-латероселярним ростом; поренцефалічних змін лівої лобної та правої тім«яної часток посттравматичного генезу. Синусит.
Що нам робити? Чи епілептичні припадки можливі через макроаденому. Дякую.
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Не смог полностью понять, напишите по-русски
Время создания: 01 Декабря 2014 15:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Здравствуйте, пришлите снимки на почту melchenkos2014@yandex.ru
Время создания: 02 Декабря 2014 09:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала