Мальформация Киари - есть ли шанс ошибочного заключения?

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №553863 :: (21.02.2012 10:26) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Илья
Муж., 30 лет.
Спб
Уважаемые нейрохирурги!

Помогите правильно понять ситуацию:
Муж., 30 лет, наличие гормональных проблем (гипогонадизм, гипотериоз)
МРТ гипофиза показало его обычную форму и расположение, размерами 8, 6 мм и 12 в поперечнике, контуры ровные, четкие, воронка не смещена, зрительный перекрест без особенностей, до хиазмы - 5мм, сифоны ВСА проходимы, височные доли не изменены. За исключением диффузной неоднородности структуры и неравномерного утолщения основной пазухи до 4мм по нижней стенке слева.
Самое главное: низкое положение миндалин мозжечка: правая - до 4мм, левая до 2мм ниже уровня БЗО.

Проанализировав пласт информации, так и не нашел единого мнения по поводу нижнего предела для миндалин (в одних источниках указано до 3, в других до 5мм ниже БЗО). Лечащий эндокринолог, совместно с неврологом посмотрев снимки, отметила сдавливание гипофиза СМЖ, что по ее словам также может быть причиной гормональных нарушений. Однако ни в одном описании я не нашел прямой взаимосвязи между мальформацией Киари и гипоталамо-гипофизарными проблемами.

Симптомокомплекс: болей нет, если исключить симптоматику вегетативных расстройств и гормональных нарушений, стоит отметить некоторое нарастание расстройств: координации, равновесия, зрительной фокусировки, сложности поддерживать осанку, общей и мышечной слабости, головокружения.

В связи с чем вопрос:
1. Является ли такое положение миндалин истинным для мальформации Киари 1?
2. Влияет ли опущение миндалин на функционирование гипофиза в принципе?
3. Если есть риски, то какие, на что обратить внимание и есть ли необходимость в этой ситуации делать МРТ головного и спинного мозга, дуплекс сосудов шеи и головы?

Заранее спасибо.
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
1. Аномалия Киари 1 - ниже 5 мм. Но есть еще аномалия Киари 0 - там смещения миндалин вообще нет.
2. Нет.
3. Есть смысл обратиться со снимками к нейрохирургу, при необходимости выполнить МРТ спинного мозга.

Вся подробная информация об аномалии Киари здесь - http://www.syringomyelia.ru/
Время создания: 21 Февраля 2012 23:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала