Межпозвонковая грыжа шейного отдела

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1011832 :: (11.04.2018 18:45) :: Ответов: 4; Комментариев: 1
Владислав
Муж., 39 лет.
Казахстан Аягуз
Здравствуйте!
У мамы (60 лет) по ночам немеют руки, днем бывает слабость и головная боль. МРТ шейного отдела позвоночника показало вентральную грыжу между 5-6 и 6-7 позвонках. Что посоветуете для лечения?
Буду благодарен за ответ.
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Сходить к врачу на прием. Причиной этой симптоматики в 60 лет может стать огромное количество различных изменений организма. А МРТ не является основным методом обследования по которому можно установить полноценный диагноз.
Время создания: 12 Апреля 2018 02:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Олег Иванович Кантуев. Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология".
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология".
Здравствуйте!
В этом случае, будет показано комплексное (консервативное) лечение у невролога, в основе которого медикаментозная терапия, и вот ее приблизительная схема:
- Инфузионная терапия (система): эуфиллин 2,4% 10,0 + анальгин 50% 2,0 + дексаметазон 4 мг. + физиологический р-р 200 мл. – внутривенно, капельно.
- Ксефокам 8 мг. Внутримышечно, через день №10,
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день,
- Дона по 3,0 внутримышечно, через день № 18,
- Катадолон – 100 мг. Х 2 раза в день, в течение 3 недель,
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца,
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
- Физиопроцедуры и ЛФК (строго по показаниям, и только с разрешения/рекомендации очного лечащего врача-невролога).
Доброго здоровья!
Время создания: 12 Апреля 2018 06:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Выложите описательную часть проведенного исследования, чтобы получить больше информации о проблеме.
Время создания: 14 Апреля 2018 11:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  без осмотра не обойтись.
Время создания: 24 Апреля 2018 18:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Владислав 11.04.2018 20:17
На МР-томографе (магнитное поле 0,35Т) проведено исследование шейного отдела позвоночника на Т1-, Т2-ВИ, толщиной среза 4,5 мм и 3мм, в сагиттальной и аксиадальной проекциях.
Физиологический лордоз шейного отдела с кифотической деформацией. Тела позвонков имеют обычную форму за исключением скошенности передне-верхних отделов тел позвонков С4, С5, С6, как признак нестабильности в двигательных сигментах. В телах позвонков выявляются заострения апофизов. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет гомогенную интенсивность МР-сигнала, за исключением участка гиперемии костного мозга правой боковой массы тел С5, С6, смежных с межпозвонковым диском С5-С6 (перегрузочные отеки). Серединно-сагиттальный размер позвоночного канала сужен на уровне С4-С5 до 10 мм, С5-С6 до 10 мм, С6-С7 до 10 мм (норма более 12 мм). Вертикальный размер межпозвонковых дисков С5-С6, С6-С7 умеренно снижен, интенсивность МР-сигнала студенистых ядер дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 снижена за счет гипогидрации студенистых ядер, без признаков нарушения целостности фиброзных колец дисков.
В межпозвонковом диске С5-С6 выявляется неравномерная циркулярная протрузия с сагиттальными размерами до 1,9 мм.
В межпозвонковом диске С5-С7 выявляется неравномерная циркулярная протрузия с сагиттальными размерами до 2,4 мм.
В межпозвонковых дисках С5-С6, С6-С7 выявляются вентральные грыжи с сагиттальными размерами до 2,6-3,8 мм.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, участков его патологического расширения или сужения и патологических МР-сигналов от спинного мозга и его оболочек определяется, центральный канал не расширен, за исключением деформации переднего субарахноидального пространства на уровне протрузий. Участков ишемической миеломаляции не выявлено. Дугоотросчатые суставы не изменены. Патолологических изменений в мягких тканях не выявлено.