межпозвонковая грыжа

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №591964 :: (17.06.2012 11:58) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Андрей
Муж., 29 лет.
Россия с.Богучаны
Здравствуйте! Постоянно болит левая нога при ходьбе, сидении, когда лежишь, снижена чувствительность стопы. Сделал МРТ вот описание. Высота межпозвоночных дисков L4-L5 и L5-S1 и их сигналы по Т2 ВИ снижены, МР-сигнал и высота от остальных дисков сохранены. Тела позвонков имеют обычную форму, замыкательные пластины волнистые, отмечаются мелкие краевые остеофиты. Дефекты Шморля в телах позванков L2, L5. МР-сигнал от косного мозга неоднородный за счет единичных участков жировой перестройки. В сегменте L4-L5 грыжа диска распространяющаяся по дуге широкого радиуса, размером 5 мм, компремирующая прилежащие отделы дурального мешка и содержимое боковых карманов с двух сторон. В сигменте L5-S1 медиально-парамедианная левосторонняя грыжа диска, размером 13мм, с тенденцией к секвестации, компремирующая передние отделы дурального мешка и содержимое левого бокового кармана. Позвоночный канал сужен на уровне грыж. Дуральный канал и видемые каудальные отделы спиного мозга имеют однородный МР-сигнал.
Алла Григорьевна. асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.
асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.
у вас проявления вторичного корешкового синдрома на фоне грижи м.п. диска, у виде проксимальной невропатии с вторичным выраженым болевым симптомом, на фоне невропатического поражения, необходим конечно осмотр невропатолога, но картина на МРТ довольно илюстративна, - также я рекомендую консультацию нейрохирурга и возможно на начальном етапе лечение на уровне неврологического стационара
Время создания: 17 Июня 2012 16:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Консультация нейрохирурга нужна безальтернативно.
Время создания: 17 Июня 2012 18:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Добрый день!
Если нетэффекта от консервативной терапии, то показана операция. Лучше обратиться со снимками к нейрохирургу очно.
Время создания: 18 Июня 2012 07:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Увы, это клиническая симптоматика остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая требует серьезного и комплексного лечения. Грыжи или протрузии диска L1 - L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека. Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. Вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель.
- Катадолон – по 2 капсулы х 2 раза в день, в течение 14 дней
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 28 Января 2019 09:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала