Многоузловой эутиреоидный зоб 1 ст. или развивающийся хронический аутоимунный тиреоидит?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №465549 :: (06.06.2011 00:05) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 46 лет.
Украина Киев
Здравствуйте!Мне поставили диагноз многоузловой эутиреоидный зоб 1 степени. Протокол обследования УЗИ. ЩЖ расположена в типичном месте, не увеличена. В Пр. доле определяются след. образования:
1)диаметром 11 мм, в нижней трети, на границе с перешейком, правильной формы, с четкими границми. Ткань образования умеренно гипоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет наличия мелких гиперэхогенных очагов;
2) диаметром 4 мм, в средней трети, правильной формы, с четкими границами. Ткань образования значительно гипоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет наличия мелких гиперэхогенных очагов;
3) диаметром 4 мм, по передней поверхности, правильной формы, с четкими границами. Ткань образования умеренно гипоэхогенна, эхоструктура однородна;
4) диаметром 9 мм, по задней поверхности, правильной формы, с четкими границами. Ткань образования умеренно гипоэхогенна, эхоструктура однородна.
В Левой доле определяется образование диаметром 4 мм, в средней трети, правильной формы, с четкими границами. Ткань образования значительно гипоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет наличия мелких гиперэхогенных очагов.
Остальная часть железы изоэхогенна. Эхоструктура однородна. Регионарные лимфоузлы не визуализируются. Суммарный объем по Brunn: 8,88. Пр.доля - 5,39. Лев.доля - 3,49. Возрастной уровень верхней границы - 12,0.
Анализы на гормоны: ТТГ - 1,05; Т4 своб. - 1,13 АМС тиреоидная - 1,25 (рез. положительный R > 1,1).ТГ - 114,4 повышен ( норма 1.4 - 78,0). Биохимия крови: лейкоциты - 3,93 (4,0 - 9,0), лимфоциты 42,7, нейтрофильные гранулоциты 45,3 (47-72), лимфоциты 42,7 (19- 37).
Назначили селен и витамин Е по 1 таб. 3 месяца, повторное УЗИ через 3 мес. Принимаю 2 нед. селен и вит.Е. Начала чувствовать боли в горле, першение и дискомфорт. Прошу Вашей консультации: можно ли ставить мне диагноз развивающийся хр. аутоимуный тиреоидит, какое нужно лечение. Заранее большое спасибо.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. По формальным признакам у вас нет многоузлового зоба, есть узловой зоб. Дело в том, что узел - это образование размерами от 10 мм. Менее 10 мм - не значимы клинически, как правило, поскольку чаще всего оказываются расширенными фолликулами. По тем же формальным признакам у вас нет аутоиммунного тироидита - 1. не описаны в явном виде характерные для тироидита изменения на УЗИ, 2. в норме ТТГ, 3. повышение антител к щитовидной железе если и есть, то не превышает 2-3 норм.


Таким образом, на момент сдачи анализов у вас есть только узловой эутиреоидный зоб без увеличения общего объема щитовидной железы, то есть без степени. Никакого лечения не требуется. По результатам повтороного УЗИ следует решить вопрос о необходимости тонкоигльной аспирационной биопсии узла 11 мм. В любом случае раз в год вам необходимо сдавать ТТГ. Ну, и я бы подумал о смене очного доктора.
Время создания: 06 Июня 2011 19:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала