МРТ-лечение Модик1?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1120546 :: (01.07.2025 16:48) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Мари
Жен., 62 лет.
Рф Казань
Злравствуйте! На серии МР томограмм, выполненных в трех плоскостях, физиологический лордоз
сохранен. Левостороннее искривление оси позвоночного столба.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, сигналы от дисков L1-S1 по Т2 в
разной степени снижены.
Дорзальное асимметричное выпячивание межпозвонкового диска Th12/L1, L1/L2,
L2/L3, размером 0,1-0,15 см, деформирующее дуральный мешок. Эффективный
сагиттальный размер позвоночного канала не сужен.
Дорзальная диффузная грыжа (по типу протрузии) диска L3/L4, размером 0,25-0,3
см, выражена больше слева, с деформацией дурального мешка, с незначительным
сужением межпозвонковых отверстий. Эффективный сагиттальный размер
позвоночного канала не сужен - до 1,8см.
Дорзальная билатеральная медианно-парамедианная грыжа (по типу протрузии)
диска L4/L5, размером до 0,4 см, с деформацией дурального мешка,
распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с умеренным их сужением.
Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - до 1,6см.
Дорзальная билатеральная медианно-парамедианная грыжа (по типу протрузии)
диска L5/S1, размером 0,45см, с деформацией дурального мешка, распространяющаяся
в межпозвонковые отверстия, с сужением больше левого. Эффективный сагиттальный
размер позвоночного канала не сужен - до 1,5 см.
Признаки артроза дугоотростчатых суставов (сужение суставных щелей,
деформация суставных фасет, периартикулярный фиброз).
Конус имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Сигнал от
структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменѐн.
Форма и размеры тел позвонков обычные. Переднебоковые краевые остеофиты тел
позвонков. Микроузуративные изменения в телах L5, S1 позвонков. Костный мозг в
телах позвонков с дистрофическими изменениями. Субхондральные дегенеративные
изменения тел L5, S1 позвонков в виде зон асептического отека (тип Моdic 1).
В теле L3 позвонка признаки гемангиомы размером до 1,0х1,6 см, в теле L2
признаки гемангиомы с дегенерацией размером 1,0х0,8 см.
Отек подкожной жировой клетчатки пояснично-крестцовой области.

Серьезен такой статус на МРТ? Мне 62. Состояние нормальное. Гибкая, сильная для своего возраста, т.к. присутствовала в жизни физ. нагрузка.

Врач сказал ничего серьезного. Выписал целекоксиб. Боль появляется когда сажусь после продолжительной ходьбы ощущением гвоздя в поясницы. Начиналась боль ощущением соскальзывания позвонка в положении с круглой спиной. Затем позвонок вставал на место и боль проходила. Сейчас болит по другому. Уже полгода. Поясницу стараюсь не беспокоить. Завтра начну пить олендронат от остеопороза. Врач сказал этого достаточно. Но что такое Модик? Почему не надо лечить?
Сергей. врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Важные уточнения:
        A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом.
        B. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях.

Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос и дачи лечебных рекомендаций необходимо подробно изучить весь объём МРТ снимков в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы.

Откройте записанное на диск исследование и найдите папку DICOM. Скопируйте папку на компьютер, либо скопируйте всё содержимое диска. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Отправьте ссылку для скачивания на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram @Neurosurgeon_Sergey_Tikhomirov. В сопроводительном письме опишите историю заболевания и симптомы. Приложите фото или сканы медицинских документов отдельными файлами, либо архивом.

Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич
https://www.neurosurgeon-tikhomirov.ru/
Время создания: 02 Июля 2025 10:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Ваш врач прав, оперативное лечение вам не показано, так как в позвоночнике развивается воспаление и реактивный отек костного мозга, концевых пластинок тел позвонков и соприкасающихся с ними губчатого вещества. Но этот процесс вполне обратим, если вовремя начать комплексную терапию. Но одного целекоксиба будет недостаточно. Рекомендую проколоть ксефокам 8 мг в/м 7 дней, мильгамма 2 мл 1 р/д 10 дней, мидокалм 150 мг 2 р/д 10 дней. Местно наносите амелотекс гель. А при неэффективности приведенной выше терапии, будет показан курс паравертебральных блокад с новокаином или дипроспаном.


    
Время создания: 02 Июля 2025 10:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала