№239940 дополнение к вопросу №239829
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вопрос №239991 :: (07.03.2010 14:15) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
наталья
Жен., 48 лет. россия ростов |
уважаемый доктор. 1. болезнь Кушинга при нижеприведенных анализах вызывает у меня сомнение кортзол в моче 74 мгк\24 часа (№50-190) АКТГ 9,5 пг\мл (№8,3-57,08) может быть по внешнему виду и можно заподозрить Кушинга, но тогда он был у всех моих родственников, имеющих такой же вид ожирения, но умерших от инсультов, инфарктов. большой живот, круглое красное лицо, при этом не тонкие конечности, бывают и без Кушинга. выскажу личное мнение просто врач самого высокого ранга в нашем городе не хочет признавать своей ошибки и это не только моё мнение, а и других пациентов обращавшихся к ней. извините за назойливость, меня волнует гипотериоз. 25 мг на полгода это не лечение и вы это понимаете. в протоколе осмотра врач пишет: в крови слегка снижет Т4 своб, и слегка повышен ТТГ, имеются данные на легкий субклинический гипотериоз, но ведь по результатам анализов это манифестный (явный) гипотериоз. могут ли разнится так диагнозы, хотя лечение не будет ни чем отличаться? |
 |
   |
эндокринолог
Я вас не видел. Поэтому у меня тоже есть сомнения по диагнозу с-ма кушинга , но развеять их заочно я не могу. Нужно третье очное мнение. Те анализы, о которых я пишу, помогут подтвердить или опровергнуть диагноз. Если бы вы раньше написали цифры кортизола и актг, вопросов было бы меньше. Впрочем, вам ведь никто не мешает Кушингом не заниматься, а рекомендации игнорировать. Тем не менее, синдром птс, выпадение
полей зрения, гиперпролактинемия в анамнезе, боли в мышцах, лейкоцитоз с лимфоцитозом неизвестно от чего - требуют как минимум наблюдения. Ну не появляются они на пустом месте. Что-то там есть. По гипотиреозу. Прежде всего ориентируемся на гормоны, а не на клинику. То есть гипотиреоз вполне себе клинический. Почему нет клиники - она на самом деле есть. Часть симптомов "кушинга" - вполне вписывается: сильная слабость, быстрая утомляемость, прибавка в весе, раздражительность, невозможность сосредоточиться, повышенная потливость. Начальная доза Л-тироксина 25 мкг/сут - нормально, через 2 мес контроль ТТГ и Т4, по результатам коррекция дозы. Мне кажется, я уже писал об этом. Лечение (доза) не зависит от того, манифестный гипотироз или субклинический. Если манифестный - нужно лечить в любом случае, а если субклинический - можно лечить, а можно и нет. Время создания: 07 Марта 2010 16:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
 
|
Мнение зала