необходимость коректровки D3

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1115296 :: (24.10.2023 19:26) :: Ответов: 1; Комментариев: 3
василий
Муж., 63 лет.
украина кременчуг
Здравствуйте! Ранее у меня был дефицит 25 гидроксивитамина D. В феврале 2019 г. 23.1 нг/мл (реф.300-100) и в феврале 2020 г. 64.9 нмоль/л (реф. больше 75). После того, как в ноябре-марте ежегодно принимал D3 2000 IU показатели июля 2021 г. 39.35 нг/мл (реф 30-100) и в марте 2023 г. 37.3 нг/мл.(реф. 30-100). Сейчас, в октябре 2023 г. 86.3 нмоль/л (реф. больше 75). Пожалуйста, проконсультируйте, нет ли необходимости расширить период приема (климатический пояс проживания на уровне Киева-Харькова) и дозировку? Иных характеризующих состояние организма факторов, кроме 63-летнего возраста, нет. Спасибо.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Я не знаком с клиническими рекомендациями, которые используют украинские врачи, но ожидаю, что они примерно такие же, как российские, т.к. условия похожие. 
Считаю, что расширять период приема нет необходимости в случае, который вы описываете. 
Уровень витамина Д в крови, как выясняется в последнее время, не очень точный показатель для индивидуального измерения, то есть если измерить его у (условно) 100 человек в Кременчуге - можно дать рекомендации для  всего Кременчуга, а вот если измерить у конкретно вас - то рекомендации для вас будут не очень точные. 
Более точный показатель - это рентгеновская денситометрия. Она делается не чаще 1 раза в год. 
Время создания: 25 Октября 2023 10:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
василий 25.10.2023 13:21
Спасибо. Александр Иванович! Но, если возможно, тогда уточните, какими бы Вы считали целевые значения 25 гидроксивитамина D в нг/мл или нмоль/л для профилактического приема?
   
Из вопроса выше следует, что я сомнением отношусь к целевым значениям уровня 25(OH)D в крови для конкретного человека.
Но если вы настаиваете, то ≥30 нг/мл или ≥75 нмоль/л - как указано в клин. рекомендациях.
   
Соотношение риска и пользы кажется мне неоптимальным не из-за повышенного риска, а из-за пониженной пользы.
Расходы на препараты витамина Д - не жизненно важные по сравнению с расходами на поддержание, допустим, артериального давления и липидов в норме. Польза от него несколько преувеличена не без участия тех, кто его продает. Восхищаюсь работой маркетологов и подразделений по доступу на рынок отдельных фарм. компаний.