Неспецифическая реполяризация.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №902853 :: (23.02.2016 23:25) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
С.К.
Муж., 65 лет.
Далекий.
здравствуйте доктор. Была сделана ЭКГ как часть рутинных проверок. В заключении было написано как небольшая неспецифическая реполяризация (англ. subtle non- specific repolarization abnormality)

Картинка прилагается.

Что это может быть - болезнь или нет?
Опасно или как?
В интернете всякое пишут.
Заранее спасибо.

http://s019.radikal.ru/i627/1602/65/429eb7a8a39d.jpg
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Строго говоря, реполяризация в пределах варианта нормы.

«subtle non-specific repolarization abnormality»

Это автоматическая расшифровка шалит. Автоматический алгоритм не умеет правильно трактовать ЭКГ!

Машины могут многое. Но трактовать ЭКГ пока не научились. В моей поликлинике вообще отключена функция «автоматической расшифровки», ибо иногда она на идеальную ЭКГ дает заключение инфаркт. А ТАКИМ заключением можно здорового человека до инфаркта довести!

На ЭКГ норма и признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Последняя не делает ЭКГ патологической!
Время создания: 24 Февраля 2016 10:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Здравствуйте С.К.!

Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Кроме того у Вас на ЭКГ отмечена неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы.
Время создания: 24 Февраля 2016 13:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Прежниe ЭКГ есть у Вас? Жалобы?
   
С.К. 24.02.2016 11:01
Спасибо за ответ.
У нас когда делают экг - это сразу отсылается врачу - кардиологу и он высылает заключение. В этом заключении написано имя врача, который производил расшифровку ЭКГ, так что можно предположить, что написано не машиной, а человеком.

В принципе - все компьютерезировано и все экг имеются. Вот предыдущую делали в октябре 2011

http://s019.radikal.ru/i638/1602/84/7c215c43400f.jpg

Вот 13/06/2010

http://s020.radikal.ru/i704/1602/0d/ef3a37335ed3.jpg

Вот январь 2008
http://s016.radikal.ru/i334/1602/2e/5fc03273ad41.jpg
   
Да, там есть графа «physician notes». Но я не допускаю что вменяемый physician, может вынести заключение «probably atrial fibrillation», на ЭКГ без atrial fibrillation. Там же четко видно, что нет мерцательной аритмии (atrial fibrillation) и видны помехи на изолинии принятые программой за подозрение на мерцалку (probably atrial fibrillation)!

Лицом к лицу лица не увидать, не видно за деревьями лес:



Одну ЭКГ вижу - одно мнение, познание контекста меняет дело.

Итак, в 2008 году была хорошая ЭКГ, в 10-м стала хуже, в 11-м лучше! Сейчас чуть хуже чем в 11-м, но лучше чем в 10-м.

Эта динамика повод исключать ИБС. Обсуждается выполнение ВЭМ или тредмил-теста после тщательной детализации жалоб. Также актуальны ЭХО-КГ, анализ крови на липидный спектр.

Жалобы на здоровье есть? Давление? Сахар?
   
С.К. 24.02.2016 12:05
Жалоб, вроде как нет.. Сахар повышенный, как правило 120 при норме 70-100. Инсулин не используется, только таблетки для понижения уровня. Холестерин LDL 92 non LDL 106 HDL 42 - анализ делался месяц назад. принимаются статины, а так же аспирин для разжижения крови, что в нашем возрасте прописывают практически всем, как предупреждение ИБС. Давление - 120/80

Не помню в каком году были жалобы на боли в области сердца. послали на беговую дорожку. Результат чем-то не очень понравился. Послали на эхо-кг. Смотрел какой-то супер-пупер врач (примерно так его характеризовали), сказал - все нормально, с сердцем не связано.. Тогда и был назначен аспирин и статины - на всякий пожарный. В 2010 году на ЭКГ, если не ошибаюсь впервые обнаружили реполяризацию. Послали на беговую дорожку - сказали все нормально, ишемии нет. С тех пор анализы крови, статины, аспирин эгк регулярно для контроля.

Скажите пожалуйста, а в сравнении ЭКГ 2011 года с самой последней 2016 - какова динамика?
   
Рекомендую повторить ТРЕДМИЛ и ЭХО!

Динамика неплохая:

Итак, в 2008 году была хорошая ЭКГ, в 2010-м стала хуже, в 2011-м лучше! Сейчас в 2016 чуть хуже чем в 2011-м, но лучше чем в 2010-м.
   





Отпишусь завтра!