Невынашивание беременности

«Акушерство и гинекология / Гинеколог»

Вопрос №841071 :: (18.02.2015 10:04) :: Ответов: 1; Комментариев: 3

Татьяна
Жен., 30 лет.
Запорожье

Добрый день. В анамнезе 4 замершие беременности (последняя из-за массивной отслойки 6 нед.) на сроках от 6 до 10 недель. Сдала кучу анализов. Все в норме, кроме: низкий прогестерон, аутоиммуный териоидит -эутериоз, наследственная тромбофилия. По мнению лечащего врача, именно тромбофилия предположительно может быть причиной невынашивания. Вот результаты исследования фолатного цикла и на тромбофилию: MTHFR:677 - C/T; F7 (фактор VІІ свертывания крови) - G/A; F13А1 (фактор ХІІІ свертывания крови) - G/Т; FGB-фибриноген (фактор І свертывания крови) - G/А; Серпин 1 (РАІ-1) - антагонист тканевого активатора плазминогена - 5G/4G; по остальным факторам норма. Подскажите, целесообразно ли назначение антикоагуляционной терапии, если факторы F7 и F13А1 - уменьшение риска венозного тромбоза. Вероятен повышенный риск на фоне антикоагулянтной терапии; геморрагический синдром, гемартрозы. А факторы FGB-фибриноген и Серпин 1 (РАІ-1) - наоборот, возможен повышенный в 2,6 раза риск инсульта с многоочаговостью поражений; повышена вероятность привычного невынашивания беременности, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода. Какая назначается профилактика в период планирования и во время беременности, в данной ситуации?

Aнна Воинцева. акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД

Aнна Воинцева

акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД

Не только тромбофилия приводит к невынашиванию. Нужно кариотипирование супругов. Обычно назначаются витамины группы В, включая фолиевую и инозитол. Назначение антикоагулянтной терапии должен делать гематолог.

Время создания: 18 Февраля 2015 15:03 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Татьяна 18.02.2015 21:13

Кариотипирование супругов, гомоцистеин, уровень фолатов - в норме. К сожаления, в нашем городе гематологи тромбофилией не занимаются, а только серьезными заболеваниями кровеносной системы. Поэтому вопрос к Вам, по поводу опыта ведения пациенток с тромбофилией при невынашивании беременности, особенности диагностики отклонений в анализах крови, а также последующая профилактика и лечение при беременности на ранних сроках ?

Anna 19.02.2015 07:24

Сдайте гемостазиограмму и д- димеры, общий анализ крави, тесты на агрегацию тромбоцитов, антитела к фосфолипидам, аннексину, бетиа2гликопротеину, карлиолипинам, кровь на волчаночный антикоагулянт, протромбин III, липидограмму. Если есть лишний вес - инсулин натощак и через два часа после еды. Если все эти анализы в норме , принимайте написанные выше препараты ( исключить аллергию на витамины группы В). Больше для профилактики ничего не нужно. Далее , во время беременности - контроль анализов и соответствующее лечение.

Татьяна 19.02.2015 10:00

Спасибо.

Полная версия страницы »»»