Низкий пульс

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №746122 :: (28.11.2013 01:38) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
Василий Иванович
Муж., 55 лет.
Великие Луки
Здравствуйте Эдуард Романович! Я Василий Иванович , мне 55 лет, 150 кг.
4 года назад перенес ТЭЛА, принимаю варфарин, поддерживаю МНО - 2.5, последний год - сахарный диабет 6.5, подагра, отеки ног.
Повысилось давление 150/90, принимаю 2 месяца бидоп 1 раз утром - 2.5мг.
Снизился пульс до 50, давление 140/90.
Эдуард Романович посоветуйте что делать, беспокоит низкий пульс и сонливость.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Василий Иванович!
Бидоп, который Вы принимаете, обладает способностью замедлять сердцебиения и, следовательно, пульс. Степень этого замедления у Вас не критична, с таким пульсом можно жить спокойно. Однако, в принципе, такое лечение представляется мне не рациональным. БИДОП, как и все бета-блокаторы, не относится к лекарствам первой линии при лечении гипертонической болезни. Лучше начинать лечение с ингибиторов АПФ в комбинации с тиазидами. Таких лекарств очень много. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Они не вызывают замедления пульса. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. А дозу надо подбирать индивидуально, и сделать это должен Ваш лечащий врач. Доброго Вам здоровья.
Время создания: 28 Ноября 2013 15:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Василий Иванович, сонливость и артериальная гипертония на фоне выраженного ожирения - это практически точно проявления синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне). Наверняка у Вас также имеет место выраженный храп. Без лечения апноэ самочувствие не улучшится - необходимо обследование у сомнолога.
Время создания: 28 Ноября 2013 17:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Пульс - прямое действи бисопролола. Надо обращаться к врачу и корректировать лечение. Подбирать эффективную гипотензивную терапию. Статины Вам назначены?