низкое вчд?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №914568 :: (24.04.2016 21:24) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Евгений
Муж., 28 лет.
Россия Тула
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в 2013 году был установлен люмбоперетониальный шунт в связи с большой кистой тарлова в поясничнокрестцовом отделе. Шунт сдерживает кисту, боли в пояснице практически нет. Но развились головные боли! Падает давление, начинает тошнить. Становиться легче как полежу! В последнее время жалобы усугубились! Еще стала хуже работать голова, намного хуже стал размышлять, стал более безразличным к тем вещам к которым раньше относился более внемательно! Но был период когда чувствовал себя прекрасно! Около года назад была еще операция по удалению спаек в пояснице, делали капельницы в ударном количестве! Голова в то время перестала болеть совсем, стал лучше соображать! Набрал в весе! Но спустя пол года состояние вернулось! Такое ощущение, что высох, в голове хруст и стягивающее ощущение и усиливающиеся боли при напряжении головы, не хватает воздуха! Посоветуйте, как настроить ликвородинамический баланс? Какие капельницы поделать?
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте, Евгений.
При повышении внутричерепного давления, вследствие ликвородинамических нарушений, головная боль может сочетаться с системным головокружением, горизонтальным нистагмом, легкой атаксией, т.е. нарушениями функций вестибулярной системы, которая обладает повышенной чувствительностью к различным воздействиям, в частности гипертензионным.
Самым информативным диагностическим методом в вашей ситуации (не считая МРТ, конечно), будет так называемая - вестибулометрия (методика исследования вестибулярного аппарата, позволяющая судить о его функции). Чтобы пройти квалифицированное обследование, Вам необходимо очно посетить консультацию у врача-отоневролога. Результаты вестибулометрии, оцениваются по характеру нистагма и вегетативным реакциям организма.
1. Калорическая проба - производится медленным вливанием в наружный слуховой проход теплой (t°40°) или чаще холодной (t°18°) воды. В первом случае нистагм направлен в сторону исследуемого уха, во втором - в обратную. Отсутствие нистагма говорит о потере возбудимости лабиринта.
2. Вращательная проба - производится на вращающемся кресле. Голову исследуемый держит прямо, глаза закрыты. Проводят 10 равномерных вращений сначала в правую, затем в левую сторону. Скорость вращения - 1 оборот в течение 2 сек. После остановки вращения следят за появлением нистагма; исследуемый при этом сидит прямо с открытыми глазами и, не поворачивая головы, смотрит в сторону на палец исследующего, расположенный от него в 25 см на уровне глаза в стороне, противоположной бывшему вращению. В норме нистагм длится около 30 сек. Удлинение времени нистагма указывает на повышение, укорочение - на частичное или полное угнетение возбудимости лабиринта.
3. Прессорная проба (фистульный симптом) - производится сгущением (или разрежением) воздуха в наружном слуховом проходе посредством баллона Полицера или прижатием козелка. Возникающий при этом нистагм указывает на наличие фистулы (свища) в полукружном канале: при сгущении воздуха в наружном слуховом проходе нистагм направлен в сторону исследуемого уха, при разрежении переходит в противоположную сторону.
4. Отолитовая реакция Воячека (ОР) - производится на вращающемся кресле. Исследуемый наклоняет голову вниз на 90° и закрывает глаза. Производят 5 вращений в течение 10 сек. Затем 5-секундная пауза, после чего исследуемому предлагают поднять голову и открыть глаза.
Резко выраженные отклонение туловища и вегетативные симптомы (тошнота, холодный пот и т. д.) - говорят о повышении вестибулярно-вегетативной чувствительности.
Отолитовая реакция обязательно производится при профессиональном отборе претендентов на работы, при которых необходимо сохранять равновесие в трудных условиях.
Время создания: 25 Апреля 2016 09:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Евгений, заочные гадания тут не уместны. Необходимо осмотреть Вас очным порядком. Идите на прием к грамотному неврологу.
Время создания: 25 Апреля 2016 09:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала