Нужен ли ЭКС??

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №718770 :: (07.08.2013 19:01) :: Ответов: 4; Комментариев: 18

Кирилл
Муж., 24 лет.
Россия Екатеринбург

Здравствуйте уважаемы кардиологи!!!Неоднократно обращался к вам, спасибо за ответы!!на протяжении полугода мучаюсь сердцем(может и головой уже), головокружения, чувство пропуска ударов. на холтере от февраля обнаружена ав блокада 2степени 1 типа с паузой 2140 мсек. В мае и июле пауз и ав блокад не обнаружено. На свежем холтере,который я попросил сделать в течение 2 х суто выявлено 8 ав блокад 2 степени!!Что это, ухудшение проводимости и скоро она перейдет в 3 степень(пауза уже 2240мсек)??или просто опять же случайная находка учитывая что все они были ночью во время сна??и какой тип на этот раз не указали боюсь что 2 типа и нужен будет ЭКС экстренно....Ниже привожу сканы
http://s020.radikal.ru/i716/1308/65/5ea1d26bee0f.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1308/e4/00dd47e9a342.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1308/a5/4d0e3e7ce846.jpg
http://i062.radikal.ru/1308/6b/6ad6a9a55e64.jpg

Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог

Мельников Александр Юзефович

врач-сомнолог

Обратитесь к врачу, который расшифровывал исследование - только он может определить тип блокады II степени. По приведённым фрагментам записи это невозможно сделать. Почти гарантировано, что блокады функциональные и ни к какой необходимости имплантации ЭКС не приведут. Длительность пауз вполне допустимая и не прогрессирует. Если очень волнуетесь, можно сделать чреспищеводное ЭФИ для уточнения уровня блокады.

Время создания: 07 Августа 2013 23:47 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Паузы в во время сна, а также АВ блокады 2 степени первого типа - это физиологическеое явление. Они не являются предшественниками полной АВ блокады и не требуют установки стимулятора. И вообще: сколько можно снимать холтеры? Вы получили более 20 ответов от консультантов-кардиологов. Совесть у Вас есть?

Время создания: 08 Августа 2013 01:09 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог

Куклина Елена Николаевна

врач-кардиолог

Ничего плохого в Вашем описании нет, тем более страшного. Нормальный результат.

Время создания: 09 Августа 2013 10:48 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Кирилл 08.08.2013 09:32

А миграция ритма никак не связана с блокадой и не опасна?

Мельников Александр Юзефович 08.08.2013 10:01

Нет, не опасна.

Кирилл 09.08.2013 11:19

Был у врача сказала что второй тип но уверенно заявила что это от повышения тонуса блуждающего нерва и гастрита с эрозиями....не понимаю ведь при втором типе ставят экс а мне говорят ничего страшного функциональные изменения...

Мельников Александр Юзефович 09.08.2013 15:03

При Мобитц 2 тоже далеко не всегда нужен ЭКС. Большее значение имеет продолжительность пауз. Можно сделать ЭФИ для уточнения уровня блокады.

Кирилл 09.08.2013 17:20

Судя по моим данным можно делать вывод что и 2тип ав блокады 2 степени является функциональным нарушением??если на данных узи кроме дополнительнй хорды лж и регургитации 1–степени митрального и трикуспидального клапанов больше ничего не обнаружено??функция выброса65% .просто врачи не дают направления на эфи исследование говорят нет показаний.был и у аритмолога и у кардиолога

Мельников Александр Юзефович 09.08.2013 18:02

Это вопрос спорный, но ваш молодой возраст и возникновение блокады исключительно во время сна дают основание считать более вероятным функциональный характер блокады. Данные ЭхоКГ ни при чём.

Куклина Елена Николаевна 09.08.2013 11:21

Вам для этого надо быть врачом.

Кирилл 09.08.2013 11:43

Но ведь многие врачи говорят об опасности ав блокада 2степени 2 типа а ведь тут получается именно этот случай но врач говорит беспокоиться не стоит

Кирилл 09.08.2013 19:23

Вв как опытный специалист настаивали бы на проведении эфи??

Мельников Александр Юзефович 09.08.2013 20:21

Нет.

Мельников Александр Юзефович 09.08.2013 20:25

Поясню: при отсутствии синкопе и АВ блокаде с УЗКИМИ комплексами QRS вероятность того, что уровень блокады находится ниже АВ узла (с учётом тех факторов, о которых я сказал выше) очень мала независимо от типа блокады.

Кирилл 09.08.2013 20:44

Большое спасибо за ответ!значит буду лечить нервы и периодически проходить холтер чтобы убедиться что она не прогрессирует

Мельников Александр Юзефович 09.08.2013 20:45

Да, это правильно. Чаще, чем 1 раз в год, при отсутствии симптоматики холтер делать не следует.

Кирилл 11.08.2013 15:29

Здравствуйте!!извиняюсь за еще одно обращение,ноя я стал чувствовать провалы сердца днем, потемнение в глазах,звон в ушах особенно при вставали сердца сначала резко ускоряется затем резко замедляется на секунд 10 а потом приходит в норму, стоит ли снова вешать хопер?могла за несколько дней синхронизировать моя блокада???

Мельников Александр Юзефович 11.08.2013 15:43

С высокой степенью вероятности эта симптоматика является невротической и не имеет никакого отношения к АВ проводимости. Можно не беспокоиться.

Кирилл 11.08.2013 19:04

Логично предполагать что если бы блокада даже была днем то она не смогла бы привести к постоянному шуму в ушах и головокружение??а проявлялась бы моментами именно во время пропуска ударов??для постоянных головокружений она должна быть намного чаще чем 5 раз за сутки я так понимаю

Кирилл 13.08.2013 19:10

Александр Юрьевич!отвеиье пожалуйста,просто сегодня одна терапевт напугала и сказала что это последствия хр тонзилита и она направит меня на эфи а затем возмоно на установку экс в Москву!!!!

Мельников Александр Юзефович 13.08.2013 23:21

Вообще-то я не Александр Юрьевич, у нас есть Александр Юрьевич... Если Вы спрашиваете меня. то отвечу. что Вы всё понимаете правильно. Головокружения с этими небольшими паузами не связаны. Даже если Вас кто-то куда-то отправит (хотя Вы не ребёнок, мне кажется), то никто Вам ЭКС ставить не будет.

Полная версия страницы »»»