нужна консультация
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Вопрос №342109 :: (18.10.2010 21:38) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Марина
Жен., 31 лет. Россия Птз |
Ребенку 6 лет (мальчик), Неврологом наблюдается с раннего возраста по поводу:Гипертензионно-гидроцефального синдрома, в 2007г. перенес гетероиммуную тромбоцитопатию (было назначено неправильное лечение врачом..такое возможно???). Неврологический статус: глаз. щелии зрачки равные, мышечный тонус повышен достаточный. Язык по средней линии, бульбарных нарушений нет. Сухожил. рефлексы живые, равные с рук , ног. Брюшные рефлексы живые, координат. нарушений нет. Расстройств чувствит. нет, тазовых нарушений нет, менингиальные симптомы отриц. В марте 2010г. на УС - голов.мозга в проекции височ. обл. слева визиализ. окоугл. формы, тонкостен. кистозное образов., однород. по структуре, без признаков кровотока в режиме ЦДК. в этом жде месяце СКТ: слева в полюсе височной обл. определ. арахноидальная киста (40*30*20мм) сообщающаяся с расширенной силвиевой щелью. Ретроцеребелляр. киста (25*20*20мм). Смещения срединных структур не выявлено. Формы и размеры желудочков мозга в предеах возраст. нормы. Умеренно расширены субарахноид. ликворные пространства. Цистерны основания симметричн. Турецкое седло обычной формыи размеров, дополнительных образований нет. Деструктивных изменений костей свода и основ. черепа не выявлено. Клинически этот диагноз ни как непроявляется, за исключением головных болей наперемену погоды, но у многих голова болит при этом.... Состояние удов., ходим в школу, память отличная))) Лечения не назначалось, кроме пантогамма... В сентябре 2010г. ЭЭГ - диффузные нарушения умеренные, очагов и эпилептических феноменов нет. Раздражение корково-подкорков. структур в передних отделах. Что Вы можете сказать по выше описанному тексту???... и еще вопрос можно ли нам сделать в ноябре операцию по поводу пупкововй грыжи, как на фоне этого диагноза переносят наркоз и надо ли проходить медикаментозную подготовку перед наркозо на фоне этого диагноза? Заранее благодарна за ответ!!! |
 |
   |
врач-нейрохирург, к.м.н., ассистент кафедры нейрохирургии
Уважаемая Марина!
Арахноидальные кисты могут быть следствием менингитов, арахноиидитов или менингоэнцефалитов. Но, судя по той информации, которую Вы представили, арахноидальная киста у Вашего сына - с рождения, как следствие аномалии внутриутробного развития мягкой мозговой оболочки. В неврологическом статусе, который Вы представляете, нет указаний на какие-то патологические симптомы, поэтому можно сделать предварительный вывод, что Ваш мальчик вполне успешно компенсирует наличие данной патологии. Наиболее часто арахноидальные кисты встречаются в области Сильвиевой щели, либо ретроцеребеллярно (оба варианта есть у Вашего сына). Протекают кисты обычно почти бессимптомно и часто являются случайной находкой, к тому же в редких случаях спонтанно регрессируют. Основная опасность кист в том, что они вызывают повышение внутричерепного давления (головные боли) и в случае даже маленькой травмы являются фактором риска для появления субдуральной гематомы (которая требует обязательного оперативного вмешательства). Однако общепризнанных стандартов лечения кист не существует. Некоторые авторы склонны рекомендовать обязательное удаление даже бессимптомных кист в качестве профилактики возможного возникновения субдуральной гематомы в случае травмы. Для определения показаний или противопоказаний к наркозу необходимо проконсультироваться со специалистом - анестезиологом, он может подобрать более подходящий метод наркоза. Для более точной консультации можете отправить фото снимков на мой электронный адрес. Время создания: 19 Октября 2010 17:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
прикрепите томограммы к вопросу на сайте
Время создания: 19 Октября 2010 21:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала