Нужна ли операция?

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №756325 :: (15.01.2014 10:48) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Юлия
Жен., 34 лет.
Россия Оренбург
Добрый день! Мужу 32 года. МРТ:
«На серии МР-томограмм в левой лобной доле парасагиттально, прилегая к серпу, визуализируется объемное образование неправильно-овальной формы с неровными четкими контурами, неравномерно-высокого уровня сигнала в Т-2 режиме и средне-сниженного в Т-1, размерами 35(шир)Х60(дл)х45(выс) мм, с признаками масс-эффекта (передний рог левого бокового желудочка компремирован, конвекситальные субарахноидальные пространства левой лобной области сужены). После введения контрастного вещества отмечается незначительное повышение уровня сигнала от описанного образования в виде участка 15х14х17 мм неправильно-овальной формы в верхних отделах. В левой теменной доле перивентрикулярно заднему рогу левого бокового желудочка участок микроэнцефаломаляции размерами до 4х2 мм, неправильно овальной формы. В структуре серого и белого вещества гемисфер большого мозга, в подкорковой области, в структуре ножек мозга, моста, обеих гемисфер мозжечка отмечаются множественные расширенные периваскулярные пространства. III желудочек до 3 мм. Боковые желудочки не расширены. Сосудистые сплетения желудочков без особенностей. Блока току ликвора не выявлено. Перивентрикулярные ткани не гидратированы. Срединные структуры мозга незначительно (до 1-2 мм) смещены вправо в лобной области. В проекции орбит и зрительных нервов признаков очаговой патологии не выявлено. Гипофиз не увеличен, воронка не смещена. ЧМН – без особенностей. Миндалинки мозжечка расположены низко без проламбирования в большое затылочное отверстие. Объём большой затылочной цистерны уменьшен. Цистерны основания мозга симметричны, не расширены, уровень сигнала однородный. Структуры краниоспинального перехода без признаков очаговой патологии. Видимые отделы спинного мозга (до уровня С4-позвонка) не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Объёмное образование (t-r) в левой лобной доле. »
Нейрохирург в онкологическом диспансере порекомендовал оперативное лечение, 30 июня 2010 года была проведена операция краниотомия в левой лобной области. Вот выписка:
«Удаление арханоидальной кисты. При ревизии во время операции опорожнена ликворная киста, корковые якорные вены значительно расширены, в области синусного угла определяется плотное сращение вен артерий арахноидальной оболочки и пахионовой грануляции ТМО, ликворная киста в межполушарной щели. Спайки рассечены, сосуды мобилизованы, опорожнение кисты, гемостаз коагуляцией. После выполнения манипуляций мозг запал, напряжение его прошло, отчетливая пульсация. При ревизии опухолевой ткани не обнаружено.
Диагноз: артерио-венозная мальформация в области средней 1/3 верхнего саггитального синуса слева с вторичной напряженной ликворной кистой в зоне ишемической энцефаломаляции.»
Через три месяца при проведении контрольного исследования МРТ, к нашему большому удивлению, описание слово в слово повторяло предыдущее обследование. Через три года,увеличение размеров образования на 7 мм. Предлагают повторную операцию, но не дают никаких гарантий на её благополучный исход.
Как нам быть? Заранее спасибо за ответ.
Лазарев А.Ю.. к.м.н., нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии N1
к.м.н., нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии N1
Уважаемая Юлия, по описанию сложно судить о тактике лечения, прикрепите снимки к вопросу, если есть желание можете прислать лично мне в почту цифровые варианты снимков МРТ, три месяца не срок для контроля. Дополнительно опишите жалобы и что беспокоит супруга, почему вы решили проводить обследование. Электронная почта laz-andrej@yandex.ru
Время создания: 15 Января 2014 18:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Прикрепите МРТ до и после операции к Вашему вопросу.
Время создания: 15 Января 2014 19:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала